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超声弹性成像评价肝占位性病变研究进展 　　【摘要】 目前肝活体组织检查是肝占位性病变临床诊断的金标准，但肝活体组织检查作为侵入性操作具有局限性，不仅会增加患者诊断痛苦，而且会增加患者并发症，从而限制其临床适用范围，而常规性超声诊断成像效果差，诊断灵敏性及特异性较低，从而影响诊断准确性。超声弹性成像作为近年新发展的无创检测手段，在定量诊断及评估肝占位性病变中起到重要的诊断作用。本研究将探讨超声弹性成像在肝占位性病变中成像原理、诊断价值、临床应用优缺点及其应用在肝占位性病变中的发展趋势。 　　【关键词】 超声弹性成像； 肝占位性病变； 诊断； 临床应用价值 　　【Abstract】 Liver biopsy is currently the gold standard for clinical diagnosis of liver lesions，but the liver biopsy as invasive operation has limitations，will not only increase the suffering of patients diagnosis，and will increase patient complications，thereby limiting its clinical scope，whereas the conventional ultrasound diagnostic imaging is poor，poor diagnostic sensitivity and specificity，thus affecting the diagnostic accuracy.Ultrasound elastography as a noninvasive means of new development in recent years，has played an important role in the diagnosis and assessment of quantitative diagnosis of liver lesions.This study will explore the principles of ultrasound elastography imaging diagnostic value，clinical application and its advantages and disadvantages in liver lesions in trends in liver lesions. 　　【Key words】 Ultrasound elastography； Liver lesions； Diagnosis； Clinical value 　　First-author’s address：NO.303 Hospital of Chinese People’s Liberation Army，Nanning 530021，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.040 　　肝占位性病变是肝脏病变早期类型，患者表现为肝功能正常，但在B超或CT下出现异常回音[1]。导致异常回音的原因可能是该肝脏区域发生了良性或恶性病变，如原发性肝癌早期、肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化再生结节等良性病变患者均可出现超声下异常回音，但生化指标功能正常的现象[2-3]。准确判断肝占位性病变性质对临床诊断、治疗时机的选择及患者预后具有重要的意义。超声弹性成像技术是近年发展起来的新技术，其原理是基于不同生物组织结构硬度或弹性存在差异，这种差异可通过弹性系数反映，从而能客观评价生物组织结构是否发生病变[4]。超声弹性技术在浅表性器官病变诊断中已经非常成熟，如在乳腺病变、甲状腺结节诊断中的价值已获得肯定，但由于肝脏占位性病变生理解剖位置较为特殊，弹性超声在肝脏占位病变中的诊断价值还需要进一步探讨[5]。该文复习了近二十年的国内外文献，旨在阐述超声弹性成像评价肝占位性病变的临床应用研究进展。 　　1 超声弹性成像技术的原理及其评价肝占位性病变的可行性 　　超声弹性成像通过对组织施加外在或内在、静态或动态的作用力，并在生物力学或弹性力学规律下在组织内部发生应变、位移等一系列物理学改变[6]。将超声弹性成像技术与数字图像处理技术及数字信号相结合，可对组织内部情况进行清晰的评估，从而直接或间接了解组织内部差异。由于不同组织生物学结构不同，因此弹性系数也存在差异，在施加外在作用力后组织将发生明显的形态学改变。超声弹性成像系统通过收集各组织信号，并将信号转化为彩色编码并以此鉴别正常组织与病变组织。对于弹性系数小的组织受力后位移变大，图像显