辛伐他汀联合通心络治疗中低危不稳定性心绞痛临床评价.docVIP

辛伐他汀联合通心络治疗中低危不稳定性心绞痛临床评价 　　【摘要】目的：研究辛伐他汀联合通心络治疗中、低危不稳定性心绞痛（UA）的临床疗效。方法：以我院2012～2014年收治的86例不稳定性心绞痛患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例，对照组给予常规药物+辛伐他汀+阿司匹林治疗；观察组给予辛伐他汀+通心络治疗，6个月后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组心绞痛评分、心电图运动试验Duke评分优于对照组（P0.05），血脂、CRP较治疗前两组均有改善（P0.05），且组间数据比较出现统计学意义（P0.05），治疗过程中观察组出现不良反应的人数少于对照组（8；21）.结论：辛伐他汀联合通心络治疗中、低危不稳定性心绞痛临床疗效较好，服用方便，有良好的依从性，值得在临床治疗中应用与推广。 　　【关键词】辛伐他汀；通心络胶囊 ；不稳定性心绞痛；依从性 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0324-02 　　不稳定性心绞痛（UA）是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床症状，其中、低危患者通常采取药物治疗策略，目的在于控制心绞痛发作、防止心肌缺血升级，预防急性心脏事件的发生，经过2--5天规范的抗缺血、调脂，抗血小板、抗凝等治疗后病情趋于稳定，UA患者进入近12个月的二级预防治疗，{1}研究证实：长期服用他汀类降脂药+小剂量的阿司匹林可改善所有冠心病患者的预后，{2}但据调查发现：30%的冠心病患者未长期服用阿司匹林，其他二级预防药物长期服用率均不到50%，三药持续联用率仅为21%，除经济成本原因外，患者依从性差是主要原因。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　我院2012～2014年门诊、住院收治的UA中、低危患者86例，诊断标准为：①具有胸闷、心前区或胸骨后压榨样不适等心绞痛症状；②静息心电图有缺血性ST-T改变，ST段下移≥1 mm；③静息心电图正常，但动态心电图出现缺血性ST-T改变，ST段下移≥1 mm，持续≥1 min；④心电图运动踏板实验阳性；⑤陈旧性心肌梗死近期出现明显的心绞痛发作者，并排除合并严重肺功能不全、重度神经官能症、AMI、心功能III-Ⅳ级及其他器质性心脏疾病患者。入选患者均签署知情同意书，进行心电图平板运动实验、计算Duke评分，Duke评分?R5分低危、-10―+4分中危，?Q-11分高危，将中、低危患者随机分为观察组和对照组，每组43例，其中对照组包括男性患者21例，女性患者22例，平均年龄（65±15.5）岁；中危患者25例，低危患者18例；观察组患者包括男性患者23例，女性患者20例，平均年龄（64.6±16.3）岁，中危患者26例，低危患者17例。其中静息型心绞痛患者27例，梗死后心绞痛10例，恶化劳力型心绞痛19例，初发劳力型心绞痛18例，变异型心绞痛12例，两组患者在性别、年龄、危险分层及实验室检测结果等方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组给予硝酸甘油、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物改善心肌缺血，控制心绞痛发作，外加辛伐他汀20mg每晚餐后一次，阿司匹林100mg早餐后服用；观察组给予辛伐他汀20mg每晚餐后一次，通心络胶囊3粒，每日3次，饭后服用（石家庄以岭药业股份有限公司 0.26g/粒），停用一切调脂、改善心肌缺血、抗血小板药物，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片控制症状，两组患者均戒烟限酒、避免过度疲劳、紧张，饮食均衡并进行适度的运动和锻炼以保持良好的身体机能。 　　1.3观察指标 　　收集治疗前、6个月后两组患者：①血脂总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、炎性指标C-反应蛋白（C-RP）；②冠心病心绞痛评分（见表1），[3]有学者从中医角度对冠心病心绞痛进行了细化评分，经数学原理和统计学推算，与临床实际有良好相关性，本评分稍作改动并增加了硝酸甘油一项；③Duke活动平板评分；Duke评分=运动时间（min）-5xST段下降（mm）-（4x心绞痛指数），心绞痛指数 0：运动中无心绞痛；0：运动中无心绞痛；1：运动中无心绞痛；2：因心绞痛需终止运动试验；④药物不良反应；并做好相关数据的记录。 　　1.4统计学处理方法 　　运用SPSS14.0软件对数据进行处理。 计量资料以x?±s表示，采用t检验，计数资料采用方差分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　经过治疗，两组患者的心绞痛评分、Duke活动平板评分与治疗前相比都有改善，观察组改善更为显著，两组数据比较具有统计学意义，P0.05，见表1；在治疗过程中两组患者均出现了不同程度的药物不良反应（对症处理后不影响继续治疗），观察组出现不良反应患者的人数为8例，少于对照组2