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针灸治疗轻度认知功能障碍临床研究进展 　　摘要：轻度认知功能障碍是介于大脑正常老化和老年痴呆的一种认知缺损状态，随着年龄的增长，MCI 患病率也在随之增高。针灸因为其独特优势，对MCI有显著的临床疗效，已成为目前预防老年痴呆重要的方法之一。 　　关键词：轻度认知功能障碍；针灸；综述 　　中图分类号：R749.1+6文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）11-0083-03 　　轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment，MCI）被认为是正常老化与阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）之间的过渡状态，是AD的前驱阶段[1-2]。MCI的临床表现主要包括认知功能下降，以记忆力衰退为主[3]，但不影响日常基本生活能力，在不进行任何干预情况下，可逐渐向AD发展，目前尚无根治措施。MCI的患病率根据其临床的诊断标准不同而相应的有所不同，但通常为11%-20%[4]，，据研究统计，约有46%的MCI患者可在3年内发展为AD[2]。随着现阶段中国老龄化问题的加重，MCI及AD的患病率亦随之在不断增加，因此对其的治疗也显得尤为重要。针灸在MCI的治疗中发挥了巨大的作用，可有效延缓MCI向AD的发展进程从而预防AD的发生，现已成为MCI的重要疗法之一，故将近6年来针灸对其的治疗加以总结如下。 　　1针刺法 　　1.1单纯毫针刺法刘爽等[5]运用调神益智针刺法治疗50例轻度认知功能障碍的患者。其中治疗组运用头针配合体针进行治疗，头针主要取额三针、顶三针、颞三针；体针则取内关、神门、丰隆、三阴交。对照组取印堂、四神聪透百会、神庭透上星、太溪等腧穴进行常规针刺治疗。经治疗后得出，治疗组总有效率为 83.3%，对照组为69.6%。Baohui Jia等[6]对8例MCI患者施以针刺太溪的干预，对15例老年健康对照者则施行假针刺进行对比。最终经研究结果发现，针刺组MCI患者的大脑神经活动较健康对照组更为活跃，真针刺组明显优于假针刺组。 　　1.2电针法赵凌等[7]运用“通督调髓”电针法治疗MCI，其采取多中心随机对照试验（RCT）的方法，将192例MCI患者随机分为电针组和尼莫地平组，电针组选取神庭、百会、四神聪、风池等连接电针治疗；尼莫地平组则口服尼莫地平片。通过对治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程、治疗结束后的1个月、3个月和6个月的MMSE量表评分和图形再认测验等结果的对比发现，电针组的总有效率为50.0%，尼莫地平组为34.4%，电针组疗效优于尼莫地平组。徐建国等[8]亦运用电针治疗60例遗忘型轻度认知功能障碍的患者。治疗组选取相应的头部腧穴行电针干预，对照组则口服尼莫地平片。结果显示电针法与尼莫地平治疗的效果虽无明显差异，但电针疗法在改善认知功能水平上更有优势。Albert Wing Nang Leung等[9]运用电针干预MCI以观察电针的疗效，其认为MCI的主要病理基础是肾虚，故选用四神聪、百会、本神、风池、悬钟等腧穴以补肾醒脑。电针组施以电针干预，对照组则施以假电针进行干预。虽然试验仍在进行过程中，尚未取得结果，但我们可以从中发现电针能够作为一种干预手段对MCI进行治疗，希望该试验在后期可证明电针干预手段的有效性和优势性。 　　2针灸配合法 　　朱才丰等[10]采用温阳补肾针灸法治疗60例MCI的患者。针灸治疗组的主穴取关元、命门、百会，并施以温针灸；对照组患者口服尼莫地平片。经试验检测评估结果发现，治疗组总有效率达83.33%，西?组的总有效率则为60.0%，针灸治疗疗效明显优于西药组，且温阳补肾针灸法在改善患者的认知功能方面具有独特的优势。 　　3针药结合法 　　3.1针刺结合西药法林飞等[11]将头针和西药都可喜结合治疗68例轻度认知功能障碍的患者，其中治疗组选取头部腧穴四神聪、百会、水沟，印堂、等穴进行针刺治疗，同时餐后口服阿米三嗪萝巴新片；对照组仅给予口服阿米三嗪萝巴新片，用法同对照组。研究结果显示，治疗组总有效率为82.3%，对照组总有效率为58.82%。赵煜等[12]认为MCI是年老髓海不足，情志郁结所引起的，故从益智健脑入手，采用益智健脑针法结合尼莫地平加以干预。其中针药组针刺风池、神庭、四神聪、百会，同时配合口服尼莫地平；药物组则单纯口服尼莫地平片。经量表评估后发现，治疗4、8周后2组MMSE量表得分均较治疗前显著增加，且治疗8周后针药组MMSE评分显著高于药物组，针药结合较单纯西药疗法效果更显著。 　　3.2针刺结合中药法王庆海等[13]认为“浊凝清窍，瘀损脑络”是MCI发生的重要中医病理机制之一，因此选用化浊解毒方联合针刺治疗MCI。针药组给予针刺联合化浊解毒法（石菖蒲15 g，黄连6 g，郁金15 g，川芎9 g，地龙15 g