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针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫研究进展 　　【摘要】中风后偏瘫是中风后最常见的后遗症之一，给个人、家庭及社会均带来严重的负担。近年来，针灸结合康复技术在中风后偏瘫的临床治疗中的显著疗效得到了国内外医学界的广泛关注。头针、体针、腹针、电针及综合针刺法均可以结合康复技术治疗偏瘫，明显减轻患者的致残率，使患者早日能够生活自理，回归社会。 　　【关键词】中风后偏瘫;针灸;康复技术;综述 　　【中图分类号】R245【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0031-02 　　中风即脑卒中[1]，是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管事件[1]。脑卒中作为常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并以50%～70%的高致残率严重危害人民的身心健康，偏瘫作为其最主要后遗症，现受到全世界人民的高度重视，如何减轻患者的痛苦，降低患者的致残率，加快患者的康复已然成为最受关注的话题。近年来，我国科研人员经过大量的科研调查及临床实验证实，把我国传统的针灸技术与西方先进的康复技术相结合能显著加快偏瘫患者的康复。本文就不同针灸方法结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展综述如下。 　　1针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的方法 　　11头针结合康复技术李小军等[2]采用头针结合现代康复治疗脑卒中后偏瘫患者45例，单纯现代康复治疗和单纯头针治疗各45例为对照组。治疗前各组间在性别、年龄、病程等诸多方面经统计学分析差异无统计学意义。头针治疗：常规消毒后，选用040mm×40mm不锈钢毫针，按中国针灸学会制定的《头皮针的标准线》[3]在穴区以两针对刺或接力刺的方法使针体与皮肤呈15～30°进针，至帽状腱膜下层后，将针沿头穴推进05～15寸，留针45～60 min，期间间隔10min以200次/min的频率，捻转1～2min为标准运针1次，直至出针。康复治疗：采用以Bobath疗法、运动再学习为主的综合康复训练。包括良肢位摆放、全身肌肉按摩、四肢关节松动等训练。每日康复训练时间为45min。对照组及治疗组的治疗频率均为每日1次，每周5次。分别治疗6个星期后，采用简式Fugl-Meyer评分、Barthel指数、神经功能缺损程度评分作为评定标准进行统计学处理。结果：与康复组和头针组治疗后对比，头针康复组的Fugl-Meyer及Barthel指数评分均有统计学意义（P001）。头针康复组的愈显率、总有效率均高于康复组和头针组（P005）。说明头针结合康复的早期应用，可协同提高疗效。金荣梅等[4]将40例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组（头针配合运动再学习组）和对照组（单纯运动再学习组）各20例，两组患者配对因素对比，具有可比性。治疗组：按顶旁1线，顶旁2线[5]，顶颞前斜线，顶颞后斜线取穴，在得气状态下即时进行康复运动训练。对照组：进行以运动再学习为主的单纯康复训练。经过平均40天治疗后，采用Fugl-Meyer评分、Barthel指数进行治疗前后评定。结果：治疗组运动功能、日常生活自理能力明显提高;与对照组相比，差异有显著性（Plt;001）。提示头针配合康复技术有利于进一步提高偏瘫患者的综合能力。裘亚龙[6]将136例脑卒中偏瘫患者分为三组，治疗组48例采用针刺配合康复治疗;分别与采用单纯西医治疗的对照1组35例;和采用西医和康复治疗的对照2组53例进行比较。针刺疗法：以头针为主，采用《国标头皮针》进针，达到针刺应有的深度时，快速捻转1～2min，留针2h后取针。隔日1次，10次为1个疗程。康复疗法：采用现代康复物理及作业疗法治疗。结果：治疗前后神志、语言、肢体运动功能评分差值比较，总有效率分别为917%、514%、717%;治疗组总有效率均优于对照1组、对照2组（均P001）。可见头针联合康复技术比单纯西医及西医联合康复技术治疗具有显著疗效。 　　12体针结合康复技术张海雁[7]共选脑卒中偏瘫患者31例予以早期康复训练及针刺，并与31例单纯药物治疗做对照。针灸取体针：以阳明经穴为主，辅太阳、少阳经穴，一般均刺病侧穴，留针30分钟，中间行针1～2次。康复治疗：主要基于神经发育促通技术[8]，实施系统治疗。经3个月的治疗后，通过Brunnstrom评分和Barthel指数进行评估统计，两组比较有显著差异（Plt;005），提示治疗组优于对照组。杨磊等[9]选取246例在病程、性别、年龄等方面无统计学意义的脑卒中患者，随机分为实验组（针灸+康复训练组）130例和对照组（常规护理组）116例。针刺部位以体针为主。对照组按神经内科一般护理方法进行护理，实验组在对照组基础上加用针灸联合康复治疗。并应用简化的Fugl―Meyer对两组入出院前后运动功能评分。结果：实验组与对照组出院Fugl―Meyer