钼靶数字化摄片联合高频彩超诊断乳腺癌应用价值.docVIP

钼靶数字化摄片联合高频彩超诊断乳腺癌应用价值 　　【摘要】目的:探讨乳腺钼靶计算机X线摄影(CR）系统和高频彩色多普勒超声单独和联合诊断乳腺癌的临床应用价值。方法:对经手术病理证实的34例乳腺浸润性导管癌进行回顾性分析。结果：对乳腺浸润性导管癌的诊断符合率，CR为88.2%（30/34），高频彩超为85.3%（29/34），两者差异无显著性（P0.05）。两者联合诊断符合率为97.1%（33/34)，显著高于单一检查方法(P0.05)。结论：钼靶数字化摄片和高频彩超检查各有其优势，联合诊断可显著提高乳腺癌的诊断水平。 　　【关键词】 乳腺;导管癌;钼靶X线;CR成像系统;彩色多普勒超声 　　文章编号：1009-5519（2008）24-3679-03 中图分类号：R81 文献标识码：A 　　 　　乳腺钼靶计算机X线摄影(CR)系统和高频彩色多普勒超声被日益广泛地应用于乳腺疾病的诊断。本文收集34例经CR及高频彩超诊断并经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌患者的影像学资料并进行回顾性分析，探讨各自及联合应用对乳腺癌的诊断价值。 　　 　　1 资料和方法 　　 　　1.1 一般资料：对2007年1月~2008年2月行CR及高频彩超检查，并经手术病理证实的34例乳腺浸润性导管癌，均为女性，年龄27~78岁，平均48.5岁。临床表现多为乳腺内扪及包块及或乳腺隐痛。 　　1.2 仪器和方法 　　1.2.1 钼靶数字化摄片：使用美国Hologic 公司 LORAD M- IV乳腺钼靶摄像机，计算机CR系统为Kodak Direct View CR 900 System，高分辨率成像板(HRIP) 作为X线信息记录的载体，记录的信息经CR系统的读出装置处理，在图像工作站上形成数字化乳腺图像。检查时采用加压固定摄片法，常规拍摄头尾位(CC)、内外斜位(MLO)片。 　　1.2.2 高频彩色多普勒超声检查：使用日本东芝SSH-140A彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 7.5~10 MHz。患者仰卧位或侧卧位，常规对乳腺、腋窝直接扫查。 　　1.3 诊断依据：参考美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system BI-RADS)的分类标准，乳腺癌的X线表现:直接征象有肿块、肿块伴钙化、结构紊乱及结构紊乱伴钙化。间接征象有乳头内陷、局部皮肤增厚、导管相、粗大血管影及腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌典型声像图表现:肿块形态不规则，边界不整，无包膜，界限不清，肿块纵横比大于1; 明显低回声或回声不均，可见到较强回声的微钙化，按Adler等[1]的半定量法血流丰富程度达3、4级者。 　　1.4 统计学处理：应用SPSS10.0软件处理，组间差异采用χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 钼靶数字化摄片：肿块或结节28例(占82.4%)，边缘有毛刺21例(占61.8%)，有分叶6例(占17.6%)，伴微小钙化18例(占52.9%)；单纯钙化3例(占8.8%)；结构紊乱伴局部密度增高2例(占5.9%)；结构紊乱伴钙化1例(占2.9%)。可见伴随征象:周围粗大血管影12例(占35.3%)，导管扩张6例(占17.6%)，局部皮肤增厚6例(占17.6%)，乳头内陷4例(占11.8%)， 腋窝淋巴结肿大5例(占14.7%)。经手术病理证实腋窝淋巴结转移12例(占35.3%)。本组病例术前无漏诊。未定性4例，其中2例显示为形态较规则，边界较清楚的结节，2例表现为结构紊乱伴局部密度增高，未显示明显肿块。 　　2.2 高频彩色多普勒超声：肿块内部呈不均匀低回声31例（占91.2%），边界不规则、蟹足状、与周围组织呈浸润状生长30例（占88.2%)，肿块前后径/横径≥1者11例（占32.4%)，远场回声衰减20例（占58.8%)，肿块内多发微小钙化灶12例（占35.3%)，内部和边界可检出丰富血流信号28例（占82.4%)，探及腋窝淋巴结肿大7例（占20.6%）。本组病例术前无漏诊。未定性5例，形状类圆形、较规则，边界清楚或较清楚，有侧方声影，未见明显点状强回声，未探及丰富血流信号。 　　2.3 2种检查方法均能发现乳腺异常征象，CR能明确诊断乳腺癌30例，未定性4例;高频彩超能明确诊断29例，未定性5例。诊断符合率，CR为88.2%(30/34)，高频彩超为85.3%(29/34)，两者差异无显著性(P0.05)。二者联合能明确诊断乳腺癌33例，未定性1例，肿瘤结节1 cm，两种检查方法均未显示明显恶性征象。联合诊断符合率为97.1% （33/34)，优于单一检查(P0.01)。 　　 　　3 讨论 　　 　　乳腺癌的诊断一直是人们关注的一项重要课题。乳