采用生理盐水在胎膜早破患者中行会阴冲洗效果研究.docVIP

采用生理盐水在胎膜早破患者中行会阴冲洗效果研究 　　【摘要】 目的：探讨生理盐水在胎膜早破患者中行会阴冲洗效果。方法：选取本院2012年 　　10月-2014年8月产三区住院部胎膜早破患者89例，采用随机数字表法将患者分为两组，试验组45例，采用生理盐水行会阴冲洗，对照组44例，采用安尔碘溶液（含0.1%碘）行会阴冲洗，比较两组会阴冲洗效果的差异。结果：两组的感染发生率和会阴切口愈合良好率比较，差异无统计学意义（P0.05）。试验组护理满意率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采用生理盐水在胎膜早破患者中行会阴冲洗的效果显著，有利于观察羊水的颜色，减轻患者冲洗时得疼痛程度，并提高会阴冲洗患者满意度，降低患者的住院费用，值得临床推广应用。 　　【关键词】 生理盐水； 胎膜早破； 会阴冲洗 　　为了预防胎膜早破患者感染的发生，有效的会阴冲洗具有重要的价值。有效的会阴冲洗有助于维持会阴部与肛门部的清洁，提高患者舒适度，预防生殖系统感染与泌尿系统感染[1]。长期采用安尔碘溶液容易导致会阴部菌群平衡失调[2]。本研究采用生理盐水用于胎膜早破患者会阴冲洗，其效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2012年10月-2014年8月产三区住院部胎膜早破患者89例。纳入标准：孕28～33周，全部患者符合胎膜早破的诊断标准[3]，入院时完善相关检查，外周血白细胞计数（White blood cell， WBC）、中性粒细胞（Neutrophile， N）、C-反应蛋白（C-reactive protein， CRP）、腋温等指标正常。排除标准：合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎盘前置等妊娠期合并症，合并凝血功能异常，肝肾功能异常，心肺功能异常与精神性疾病患者，中途终止试验患者。采用随机数字表法将患者分为两组，试验组45例，18～40岁， 　　平均（29.14±5.01）岁；孕周28～33周，平均（31.25±3.62）周；初产妇32例，经产妇13例。对照组44例，19～41岁，平均（29.21±5.15）岁；孕周28～32周，平均（31.21±3.71）周；初产妇33例，经产妇11例。两组患者年龄、孕周、产次比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 会阴冲洗方法 全部患者入院后（产前）行会阴冲洗。试验组患者采用生理盐水与安尔碘溶液（含0.1%碘）交替行会阴冲洗，2次/d。实验步骤：操作前洗净双手，戴上口罩、手套，取生理盐水适量，调制适宜的水温（38～40 ℃）。准备无菌大棉签、一次性治疗巾、便盆、无菌纱布。用物备齐后，查对床号、姓名，向患者解释操作目的和方法，帮助患者脱去一侧裤腿，取屈膝仰卧位，暴露会阴，臀下垫一次性治疗巾，放置好便盆、冲洗壶均匀倒出消毒溶液，并用无菌大棉签进行擦洗。第一遍自上而下，自外而内，初步清除会阴部的分泌物；第二遍的顺序则由内向外，自上而下，最后擦洗肛门和周围，以防止尿道口、阴道口被污染。一个棉签限用1次，可根据情况增加冲洗量及擦拭次数，直至擦洗干净，最后用无菌纱布擦干，冲洗完毕。撤去一次性治疗巾，协助患者穿好裤子，取舒适的卧位。产妇更换卫生垫，留置导尿管者，注意保持尿管通畅，避免脱落、扭曲、受压。每冲洗一个患者护理人员应清洁双手更换手套，便盆一人一用，防止交叉感染。对照组患者采用安尔碘溶液（含0.1%碘）行会阴冲洗，实验步骤同上。每天统计孕妇人数，如试验组疗效欠佳，感染率较高，则终止试验。如感染率无统计学差异，累积至一定数量后进入第二步。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 感染 （1）腋温37 ℃；（2）母体末梢血WBC计数9.16×109/L，嗜中性粒细胞绝对值6.4×109/L，嗜中性粒细胞比例0.7；（3）血清CRP8 mg/L；符合上述三者条件则提示宫内感染；（4）宫腔分泌物细菌培养结果阳性，宫腔分泌物真菌培养结果阳性，符合上述四者条件则提示宫内感染；（5）胎动、子宫收缩时除外，胎心率160次/min；（6）子宫压痛，流出的羊水有臭味。比较两组患者感染发生率的差异[4-5]。 　　1.3.2 会阴切口愈合效果 比较两组患者产后5 d拆线时，会阴切口愈合良好，会阴切口红肿、会阴切口硬结等会阴切口愈合情况的差异。 　　1.3.3 护理满意率 使用护理满意度问卷调查表，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，由专门护理人员发放并回收，统计护理满意率=非常满意率+基本满意率。 　　1.4 统计学处理 本研究数据使用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组计量资料比较采用t检验，用（x±s）表示，两组计数资料比较采用 字2检验，P0.05提示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者感染发生率比