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面向管理HIS信息集成设计 　　基于网络环境下医院各级管理者的信息需求，依托HIS系统的海量数据资源，如何建立一个面向管理的综合信息服务系统？ 　　我国医院的运营人员可归纳为两大类: 一类是面向病人诊疗全过程进行直接或间接操作的业务技术人员和服务人员，另一类是管理者，如院、部门和科室管理者。目前医院信息系统建设基本满足了第一类人员的网络化运作需求，如挂号、接诊、收费、检查等。但大多数医院仍处在一个诊疗业务网络化运作和管理工作手工模式的半自动化状态。以临床科室业务运作与管理方式不协调现状为例: 临床业务人员的医嘱、处置、检查、抢救、访视、手术、费用、病人出入转院等日常诊疗信息被实时记录、有机关联和广泛共享，而临床科室管理者由于缺少相应的“临床管理运作”信息服务支持系统，很难快速有效地利用本部门网络化诊疗业务运营信息。医院其他各类管理者也同样面临“四处随机搜集信息”的困境，基于目前我国医院的管理现状，笔者提出一种面向管理者的HIS信息集成与应用服务设计框架。 　　 　　系统框架与信息模型设计 　　 　　1． 资源体系框架设计 　　 　　从资源的获取和应用上把医院HIS网络信息资源分为两类，一类是事务处理系统产生的业务应用信息，一类是基于业务信息进行归纳重组生成的管理、决策应用信息（如图1所示）。 　　 　　图1 信息资源的分类 　　2．统计指标体系框架设计 　　 　　基于医院HIS数据资源，根据管理应用需求将网络环境下医院统计指标体系按三维框架构建、树状结构展开。三维框架分别是基础指标、环节指标和终末指标，如图2所示。 　　 　　3．技术平台框架设计 　　 　　主要内容包括业务信息管理应用模型设计、信息集成平台设计、综合信息服务应用设计、统计指标标准化数据库设计以及基于Web的技术服务平台设计(参见图3)。 　　 　　图3 面向管理的HIS信息集成框架 　　4. 面向管理应用的信息模型设计 　　 　　管理应用信息模型由以下四个核心类构成: 　　管理活动类: 即医院管理者所有管理活动的集合。一级子类包括计划、组织、监测、协调、控制、分析、检查、评价、预测、决策等。 　　参与者类: 即所有参与管理活动的人和组织。一级子类包括管理者类和管理对象类，二级子类在一级子类基础上细化。 　　参与角色类: 指参与者在管理活动中充当的角色。 　　信息主题类: 任何一项管理活动中需要获取的数据集合，由类别、维度和计量单位三个类聚合而成。类别类是管理活动所需统计指标的分类，如: 效率、质量、效益等，维度类是指标归纳汇总的统计标识，如部门、时间、病种等，计量单位是指指标的最小单位，如: 人次、元、件等。 　　 　　HIS数据的归纳与重组设计 　　 　　HIS数据的归纳与重组设计包括以下方面: 　　需求分析: 以管理活动的类别为基础，以管理对象为单位，按照模型中的信息主题类别、维度和计量单位，进行HIS数据资源的归纳与重组数据表设计。 　　中间库设计: 建立“归纳重组数据表”内容与HIS数据结构的对应关系，抽取尽可能对主题内容详细描述的字段。如住院病人数据集成表应包括病人基本信息、入出转院信息、诊断治疗护理信息、费用信息、医疗问题信息、治疗者信息等内容。不同主题间可忽略数据冗余影响，归纳出的主题数据全集应满足现有条件下的各种可能的数据组合要求。 　　数据质量核查: 对重组数据表的内容进行数据采集核查设计，包括非空核查、逻辑核查、字典核查、术语标准核查、关联校验等内容设计，保证重组数据资料的准确性和规范化。 　　动态数据的静态转储: 设置独立与医院信息系统的数据库服务器，按“中间库设计的内容”，建立HIS数据每日运算、存储与汇总转储机制，生成长期在线的静态数据记录表。 　　 　　构建基于ODS的统计数据资源库 　　 　　构建基于ODS（Operational Data Store，ODS）的统计数据资源库是开发管理应用的数据基础。它的最大特点是同时具有事务处理和分析处理的特点，一方面比较接近现有的业务数据，另一方面又与业务数据相分离，是按照服务于管理、决策的宗旨面向主题进行组织的。 　　 　　1．DB-ODS-DW三类信息源的关系 　　 　　从物理上把医院信息源分为三类，一是基于DB(Database)的OLTP(联机事务处理）数据资源，二是基于ODS的企业级OLTP数据资源，三是基于DW（Data Warehouse)的OLAP（联机分析处理)数据资源，内容与关联如图4所示。 　　 　　图4 DB、ODS、DW三类信息源的关系 　　2．ODS技术与管理应用分析 　　 　　ODS是面向主题的、全局一致的多层次信息处理环境。在DB-ODS-DW的三层体系结构中，OD