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针灸治疗周围性面瘫效果及安全性研究 　　【摘要】 目的：研究周围性面瘫患者应用针灸手段进行治疗的效果和安全性。方法：选择2013年9月-2014年9月笔者所在医院接诊的90例周围性面瘫患者进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用针灸手段进行治疗，对照组采用西医进行治疗。两组患者治疗后Portmann评分、疗效和患者满意度比较。结果：观察组经针灸手段治疗1、2个月后，Portmann评分与对照组相比，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；经治疗后，观察组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：应用针灸手段对周围性面瘫患者进行治疗能取得较好的效果，安全性更高，效果优于单纯的西医治疗，值得推广应用。 　　【关键词】 周围性面瘫； 针灸； 西医 　　中图分类号 R245 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0050-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.024 　　周围性面瘫又被称为面神经炎，即Bell麻痹，在针灸科的门诊中属于常见病[1]。周期性面瘫一般起病急，且原因不明，女性患者略少于男性。其主要症状为：初期耳后或下颌角疼痛，然后发展为一侧的面肌瘫痪，继而眼脸闭合不完全，闭合后露出巩膜且流泪，口角歪至健侧，额纹消失且不能皱眉，患者患侧的鼻唇沟变浅或消失，不能漏齿，鼓腮漏气，面部松弛，不能做出正常的面肌运动[2]。而可导致周围性面瘫的原因有很多，大多为病毒感染、中毒、肿瘤引起及外伤神经损害遗留等原因[3]。周围性面瘫会给患者带来严重的心理和生理伤害，并严重降低患者生活质量。而对周围性面瘫患者的治疗方案多采用针灸疗法，近年来笔者所在医院对周围性面瘫患者采取针灸治疗进行研究，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年9月-2014年9月笔者所在医院接诊的90例周围性面瘫患者进行研究。排除标准：（1）排除合并有心血管、肝及肾等严重器质性疾病的患者；（2）排除患有较为严重的精神疾病的患者；（3）排除具有过敏性体质的患者；（4）排除妊娠期或哺乳期的妇女患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组中，男31例，女14例，平均年龄（38.9±6.5）岁；急性期28例，平均病程（5.11±1.04）d，恢复期17例，平均病程（53.37±9.41）d。对照组中，男29例，女16例，平均年龄（38.1±6.47）岁；急性期27例，平均病程（5.08±1.02）d，恢复期18例，平均病程（52.6±9.62）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组采取针灸手段治疗，针灸方案治疗应在患者就医后立即进行，因此在周围性面瘫急性期就开始使用针灸治疗。针灸取穴：合谷、翳风、牵正、承浆、地仓、下关、阳白、风池、太冲以及颊车穴等，以手足阳明经穴为主穴，手足少阳经穴为辅穴。针灸方法：患者采取仰卧位，并在针灸前对患者面部穴位皮肤均进行常规的消毒措施，合谷穴取双侧，使用指切法施针，并进行捻转补泻，泻健侧，补患侧；对面部的穴位以指切式施针，后采用提插捻转手法进行平补平泻，并留针30 min。与此同时，患者采用艾条温和灸，将艾条离患侧下关穴和牵正穴之间的穴位8 cm处点燃，灸30 min，针灸7次为一疗程，1次/d。一个疗程后休息3 d，然后继续进行下一个疗程。针灸期间，嘱患者每日进行面部按摩，并对面肌进行训练，多进行皱眉、鼓腮、撅嘴等面部动作。 　　对照组采用西医进行治疗，地塞米松10 mg/d进行静脉滴注，并将阿昔洛韦2400 mg/d分3次口服，每天肌注维生素B1 0.2 g，维生素B12 0.5 g，7 d为一疗程，可根据患者病情对疗程进行调整。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者Portmann分值并进行评定分析。根据患者两侧面部进行6种运动，即抬眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、示齿以及张大鼻孔来进行评定，评定标准：记录患侧减弱程度，每项满分3分，运动正常为3分、运动减弱为2分、运动有明显减弱则为1分、运动消失为0分。并评估安静状态的面部情况，正常为2分，轻度不对称为1分，明显不对称为0分。满分共20分。并评定分析两组患者治疗疗效，患者的症状完全消失，面部运动恢复正常则为临床治愈；患者症状基本都消失，并且面部运动基本恢复正常为显效；患者症状有所改善，并且面部运动有所障碍为好转；患者症状等均无改善则为无效[4]。总有效=临床治愈+显效+好转。治疗后，通过自制相关问卷对患者满意度进行调查，总分为100分，90分以上为非常满意，70～90