铁缺乏与左室射血分数保留性心力衰竭关系及补铁治疗意义.docVIP

铁缺乏与左室射血分数保留性心力衰竭关系及补铁治疗意义 　　【摘要】 目的：研究铁缺乏与左室射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）的相关性，并探讨补铁治疗的意义。方法：选取179例HFpEF患者作为研究对象，对所有患者的铁代谢指标及心衰指标进行检测，做出铁缺乏的诊断，并探讨铁缺乏与HFpEF间的相关性；随后将HFpEF伴铁缺乏（包括贫血和非贫血）患者分为静脉铁剂（FCM）治疗组和安慰剂对照组进行为期24周的随机、双盲、对照试验。多种临床变量作为客观指标，健康相关生命质量评分（HRQoL）作为主观指标来进行多变量分析。结果：静脉铁剂（FCM）治疗组与安慰剂对照组心脏超声检查中LAD、E/A，NT-proBNP水平、6MWT、NYHA心功能分级比较，差异均有统计学意义（P0.05）。铁蛋白水平、转铁蛋白饱和度及转铁蛋白受体指数与LAD、E/A、NT-proBNP、6MWT结果均存在相关性；铁蛋白及转铁蛋白饱和度、转铁蛋白受体指数在不同心功能分级间，差异均有统计学意义（P0.05），且组间两两比较显示随着心功能分级的增加，铁蛋白及转铁蛋白饱和度降低，转铁蛋白受体指数增加。与安慰剂对照组相比，静脉铁剂（FCM）治疗组患者6MWT、NYHA心功能分级及HRQoL方面均有明显改善（P0.05）。结论：铁缺乏与HFpEF存在相关性，有必要对心衰患者早期进行铁缺乏的筛查及补铁治疗，有利于改善患者运动能力、NYHA心功能分级及预后。 　　【关键词】 左室射血分数保留性心力衰竭； 铁缺乏； 相关性； 补铁治疗 　　【Abstract】 Objective：To study the correlation between iron deficiency and heart failure with preserved ejection fraction （HFpEF），and discuss the significance of iron therapy.Method：A total of 179 cases of HFpEF patients were enrolled and detected of the iron deficiency indexes and heart failure indexes，thus made the diagnosis of iron deficiency and discuss the correlation between iron deficiency and HFpEF.Then a randomised，double-blind，placebo-controlled trial（n=61） in iron-deficiencent HFpEF patients with or without anaemia studied clinical and HRQoL benefits of i.v. iron substitution using ferric carboxymaltose（FCM） over a 24-week trial period.Multivariate analysis was carried out with various clinical variables as independent variables and HRQoL measures as dependent variables.Result：The difference of LAD and E/A in cardiac ultrasound，NT-proBNP level，6MWT，NYHA heart function classification between iron-deficient group and non iron-deficienct group had statistical significance（P 　　【Key words】 Heart failure with preserved ejection fraction； Iron deficiency； Correlation； Iron therapy 　　First-author’s address：Zhongshan Guzhen People’s Hospital，Zhongshan 528421，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.24.012 　　心力衰竭是各种临床心血管疾病发展至终末阶段的常见综合征之一，其表现出的高发生率、高病死率使其受到广泛的关注，尤其是年龄65岁的高危人群[1-3]。既往临床上更多关注的是由心室收缩功能障碍引起的心力衰竭，而对左室收缩