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铁路企业社会保险基金财务风险管理 　　【摘 要】社保基金的安全是保障各项保险正常运行的基础，也是社会发展的必要补充。近年来，各地时有发生的社保基金贪腐案件，给社保经办机构的财务风险管理工作敲响了警钟。本文通过对铁路企业社保基金财务风险进行分析，提出了一系列的控制风险的方法。 　　【关键词】铁路企业；社保基金；财务风险；管理 　　随着我国经济的快速发展，各项保障制度急需健全。其中，社会保险制度关系着社会的和谐健康，关系着老百姓的生老病死，更需要建立健全。但是，由于我国铁路企业社保体系建立比较晚，社保财务还在不断完善中，特别是社保基金财务风险制度还有待加强。只有控制好社保基金的财务风险，才能加强社保基金的安全性，从而有力保障社会的高速发展。本文从铁路企业社保基金存在的财务风险进行探讨如何加强社保基金的安全。 　　一、 南宁铁路局社会保险管理的特点 　　南宁铁路局社保处具体负责全局基本养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险、基本医疗保险、补充医疗保险等各项社会保险的经办工作。各险种管理各有不同特点： 　　1.保险业务管理模式不同 　　各保险业务的管理模式各不同： 　　（1）基本养老保险、失业保险、生育保险、直接参加自治区的省级统筹。 　　（2）基本医疗保险、补充医疗保险受广西人力资源和社会保障厅委托，由南宁铁路局自行规定政策，自行管理，独自运行。 　　（3）工伤保险受广西人力资源和社会保障厅委托，由铁路局按规定征集、使用和管理。 　　2.保险资金核算方式不同 　　由于社会保险管理模式不同，对征收社保资金的核算方式也不同： 　　（1）养老保险、失业保险、生育保险由于直接参加自治区省级统筹，按月征收足额上缴广西社会保险局，属于代收性质，铁路局未对该项保险基金进行收支结余核算。 　　（2）工伤保险、基本医疗保险和补充医疗保险由铁路局代管和自行管理。保险费的筹集、待遇审核支付等保险业务均由铁路局办理，独立核算基金收支结余，保险资金沉淀在铁路局运营管理。 　　二、南宁铁路局社会保险财务管理存在的风险 　　由于各项保险的管理模式，核算模式存在不同，就会存在不同的风险点。特别是自行管理，独立核算的工伤保险、基本医疗保险、补充医疗保险，存在的财务风险更多，更应重点防范。 　　1.社会保险征缴风险 　　南宁铁路局管理的各项保险费的收支业务频繁、数额大，沉淀的保险资金量多。保证基金安全是首要任务。基金征缴的风险有： 　　（1）由于各种原因基层站段没有按时足额上缴保险费，造成保险费欠缴，影响参保人的利益。 　　（2）铁路局自行管理的基本医疗保险征缴：基本医疗保险由个人缴费和单位缴费两部分组成，分别形成医疗保险个人账户基金收入和单位统筹基金收入。计入个人账户的单位缴纳部分的基本医疗保险费收入是根据核定的缴费基数按一定的比例计入其个人账户，在此环节易产出利用手中权力违规为相关利益人员核增缴费基数、加大个人账户资金。 　　2.社会保险支付风险 　　由于参保人数不断增加，各项社保待遇支付频繁，容易发生舞弊现象，影响社会保险基金的安全。表现在： 　　（1）违规支付不属于保险支付范围的费用，如工伤保险费用报销。 　　（2）弄虚作假改动报销凭证、重复支付报销费用、将自己或亲朋好友不符合政策规定的支出私自报销支付，骗取保险资金。如：医药费报销；又如骗领养老金：不符合条件退休的办理退休，领取退休金；死亡不报停，继续领取退休金。 　　3.保险待遇支出报销审批风险 　　待遇审批环节的风险点有： 　　（1）对于工伤保险：弄虚作假、违规审批工伤保险医疗费。 　　（2）对于基本医疗保险，违规审批参保人在非定点医疗机构就诊住院医疗费、血透肾移植等慢性特殊病的门诊医疗费。 　　（3）对于补充医疗保险，擅自提高各项补充医疗保险补贴金额、对不符合享受补贴条件的人员给予补贴。 　　4.与定点医疗机构医疗费用清算的风险 　　铁路局按照“总量控制，项目管理，定额结算，质量考核”的办法与定点医疗机构清算费用。清算环节存在控制风险有： 　　（1）为了收受好处违规多清算医疗费、或为了小团体的利益违规将保险资金转移至关联单位作他用。 　　（2）违规审批按特殊病病种、按项目清算的病例。 　　（3）擅自?`规降低审批条件、扩大病种范围，提高清算单价、限额等 　　三、铁路企业社会保险基金财务风险形成的原因分析 　　1.社保财务风险意识薄弱 　　各社保经办机构未能及时识别财务风险的不良信号，不能有效处理负面影响，给企业带来损失。例如基层站段欠缴社保费，局社保处没有意识到可能导致的严重后果，没有积极催收，可能导致：欠缴养老费，职工无法办理退休的困境；欠缴医保费，职工就医购药无法享受医疗待遇；欠缴工伤费，职工如发生工伤将不能享受工伤医疗费等