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ICU常用微泵药物.doc
多巴酚丁胺
药效学
儿茶酚胺类,为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。
正性肌力作用,心排增加,肾血流量、尿量增加。
降低周围血管阻力(后负荷减少),但收缩压及脉压一般保持不变。
降低心室充盈压,促进房室结传导。
多巴酚丁胺
药动学
口服无效
静注1~2分钟内起效,10分钟达高峰,持续数分钟
肝脏代谢,经肾排泄
多巴酚丁胺
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭
心脏外科手术后所致的低心排血量综合征
多巴酚丁胺
规格 20mg/2ml
配置
Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度
1ml/H=1ug/kg/min
多巴酚丁胺
负荷量
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H
极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
多巴酚丁胺
注意事项:用药前先补充血容量,以纠正低血容量;孕妇C级;
禁忌:过敏、梗阻性肥厚型心肌病;
慎用:心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。
心血管药物
升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素
降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物:可达龙、利多卡因
肾上腺素
临床应用
①过敏性休克
②心脏骤停急救
③急性支气管哮喘
④局部收缩血管
肾上腺素
规格 1mg/ml
配制 3mg+0.9%NS47ml
浓度 60μg
肾上腺素
负荷量 0.5~1mg 1~2ml 10分钟 急救时
起始量 1ml/H
维持量 0.5~80ug/min, 0.1~10ml/H
极 量 10ml/H
肾上腺素
不良反应 治疗量时通常可见心悸、面色苍白、出汗等,停药或休息后这些症状可自行消失,如用量过大或皮下注射时误入血管内或静脉注射太快,可使用压骤升,产生搏动性头痛甚至导致脑出血,也可引起心律失常,严重时可发生心室颤动。
肾上腺素
禁忌心血管器质性疾病如高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病及甲状腺功能亢进,糖尿病患者禁用。因药物作用强,对老年患者慎用。
心血管药物
升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素
降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物:可达龙、利多卡因
去甲肾上腺素
药效学
是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质,肾上腺髓质仅少量分泌。
为非选择性α-肾上腺素受体激动药,直接激动α1α2受体,对β受体激动作用弱。
收缩血管、升高血压
去甲肾上腺素
药动学
口服无效
静注迅速起效,并持续1~2分钟
经肾排泄
去甲肾上腺素
临床应用
急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压
血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本药作为急救的辅助治疗(补充血容量为主)
椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持
局部应用止血
去甲肾上腺素
规格 2mg/1ml
配置
5%GS 30ml+20mg
浓度
0.5mg/ml
去甲肾上腺素
负荷量 0.5~1mg 1~2ml 10分钟 急救时
起始量 1ml/H
维持量 0.5~80ug/min, 0.1~10ml/H
极 量 10ml/H
去甲肾上腺素
注意事项:药物外渗(酚妥拉明5~10mg+NS10ml局部浸润注射),孕妇C级
禁忌:过敏、高血压、心动过速等。
心血管药物
升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素
降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物:可达龙、利多卡因
硝酸甘油
药效学 主要扩张周围静脉,也有扩张周围小动脉的作用(小),减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压
扩张冠状小动脉----缓解心绞痛
平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等
药动学
舌下给药吸收迅速;
静注即刻起效
肝脏代谢,经肾排泄,血透清除率低。
硝酸甘油
临床应用
心绞痛
心急梗死
充血性心力衰竭
高血压
硝酸甘油
规格 5mg/1ml
配置
NS20+25mg
NS40+50mg
浓度
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