细菌感染的实验室诊断与防治原则教学课件.ppt

三、 细菌感染的治疗 一、抗菌药物的种类 抗菌药物包括抗生素和化学合成抗菌药物 二、抗菌药物的主要作用机制 影响细胞壁的合成: 青霉素 影响细胞膜的功能: 多粘菌素 影响蛋白质的合成: 链霉素(30S),红霉素(50S) 影响核酸代谢: 氧氟沙星 三、用药原则 选择合适的药物 剂量要适当 交替用药 联合用药 药敏试验（纸片法）根据纸片周围抑菌环大小决定药敏程度。 * * * 第四章 细菌感染的实验室诊断 与防治原则 一、标本采集与送检 二、形态学检查 三、细菌的分离培养与鉴定 四、血清学诊断 第一节 细菌感染的实验室诊断 采取标本应无菌操作 不同情况（如病期、分布、排出部位等） 采取不同标本(并尽可能采集病变明显 部位的材料) 采集标本应在使用抗生素之前 标本必须新鲜，采集后立即送检 送检过程中，注意冷藏或保暖 一、标本采集与送检的原则 二、形态学检查 显微镜放大法 染色法 普通光学显微镜 电子显微镜 单染色法：用一种染料 复染色法：用2种以上染料 革兰染色 抗酸染色 特殊染色 负染色法：墨汁负染 荧光显微镜 三、细菌的分离培养与鉴定 细菌的人工培养 细菌的鉴定 细菌抗原的检测 细菌核酸的检测 (一)、 细菌的人工培养 培养基 culture medium 用人工方法配制而成的，专供微生物生长繁殖使用的混合营养物制品。 常用培养基种类 1、按物理性状分： 液体培养基 + 1.5-2.5%琼脂 固体培养基 + 0.3-0.5%琼脂 半固体培养基 2、按营养组成和用途分 厌氧培养基 基础培养基 营养培养基 选择培养基 鉴别培养基 固体培养基中细菌的生长情况 菌落（S型） 菌苔 菌落（R型） 菌落（colony）： 固体培养基上，单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌集团。 液体培养基中细菌的生长情况 混浊、沉淀、菌膜 沉淀生长 混浊生长 表面生长 半固体体培养基中 云雾状生长 沿穿刺线生长 有鞭毛 细菌 无鞭毛 细菌 （二）细菌的鉴定 1. 形态学鉴定（显微镜下） 2. 生化试验鉴定（检测代谢产物） 3. 血清学鉴定（凝集反应菌体抗原） 4. 药物敏感试验 5. 动物试验 （三）细菌抗原的检测 EIA, IF, ELISA, Western blot, 对流免疫电泳 （四）检测细菌核酸 核酸杂交 PCR 基因芯片（gene chips） 用已知病原菌特异性抗原检测患者血清中的有无相应 特异性抗体及其效价的动态学变化。 能够检测到特异性抗体的血清最高稀释度即为抗体效价。 若恢复期或一周后血清抗体效价比早期升高 4倍或4倍以上，有诊断意义。 适用于抗原性较强的细菌或病程较长的感染性疾病的诊断。 四、血清学诊断 第二节 细菌感染的防治原则 一、人工主动免疫：主要用于预防 （一）疫苗 死疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 重组载体疫苗 基因工程疫苗 核酸疫苗 （二）类毒素 （Ag） 二、人工被动免疫：主要用于紧急预防和治疗 抗毒素 血清丙种球蛋白 其他免疫制剂：IFN-γ，CSF等。 * * *