德纳贝前列素钠在风湿疾病中的应用课件.ppt

* ＜タイトル＞膠原病患者のレイノー症状に対するドルナーの効果 ＜スライド番号＞ ＜分類＞膠原病?レイノー症状 ＜キーワード＞膠原病?レイノー症状? ＜引用文献＞渥美達也 et.al : Jpn. J.Clin. Immun.,16(5) : 409-414, 1993 ＜表示用コメント＞膠原病患者のレイノー症状の改善効果をサーモグラフィーで測定した結果です。 　　　　　　　　　ドルナー60μ/日6週投与し、改善効果が見られなかった患者は120μ/日増量し計12週投与しました。 　　　　　　　　　抗血小板薬?血管拡張薬は併用禁止とし、併用されていた患者に関しては４週間のウォッシュアウト期間をおきました。 　　　　　　　　　データ解析はpaired-t testを用いています。 ＜詳細コメント＞レイノー現象の程度をとらえる客観的な手法は確立していないため、今回はレイノー現象の基盤にある虚血性病変に関連した末梢循環障害の評価を目的として試験を実施しました。 　　　　　　　　ドルナーを投与した結果、冷水負荷後の温度分布及び回復効果が、サーモグラフィーの結果示され、ドルナーのレイノー症状の軽減に有用な薬剤であることが示唆されました。 血栓调节蛋白（TM） * 血管扩张药。 * 凯那是24M 一次20ug tid * 由上述内容可知： 外周动脉疾病与心脑血管疾病的共患率很高，而且心脑血管事件是该疾病患者的主要死因，因此应引起我们的高度重视； 因此，需要对外周动脉疾病患者进行早期筛查和及时的诊断治疗，以更有效改善患者预后； 踝肱指数是外周动脉疾病的灵敏警示器，是早期筛查与诊断的最有效工具；能够改善踝肱指数的药物可以作为外周动脉疾病有效的治疗药物； 德纳具有抗血小板以及剂量相关性动脉血管扩张等多重药理作用，在改善踝肱指数以及外周动脉疾病临床症状等方面有着显著的疗效，而且药物安全性及耐受性良好，值得推广。 德纳有延缓SSc患者手指溃疡复发时间 指端溃疡无复发患者比较：德纳高于对照组 德纳组 安慰剂组 J Rheumatol. 1999 Oct; 26 (10): 2173-8. 德纳显著减轻SSc患者疼痛 注：使用100分的总的患者健康评分（VAS量表）进行评分 经治疗两个组患者疼痛评分比较 J Rheumatol. 1999 Oct; 26 (10): 2173-8. 德纳显著减少患者giant capillary数量 每个手指上giant capillary数量 注：Giant capillaries是一个病理指标，出现时，代表疾病的早期，特别是风湿疾病 J Rheumatol. 1999 Oct; 26 (10): 2173-8. 德纳显著降低血管性血友病因子减轻血管内皮损害 德纳组 安慰剂组 注：血管性血友病因子（vWF），内皮功能损害的重要标志物之一 J Rheumatol. 1999 Oct; 26 (10): 2173-8. 德纳更有效减少SS患者雷诺现象发作 J Rheumatol. 1999 Oct; 26 (10): 2173-8. 德纳治疗雷诺现象综合征日本研究 入选患者： - 30例SS患者 - 男性4例，女性26例 给药剂量： - 29例患者60μg/d - 1例患者120μg/d 日本临床免疫学会会志1995 Feb; 18 (1): 29-35. 总体：近半数患者能得到有效治疗 有效 不变 恶化 中止治疗 日本临床免疫学会会志1995 Feb; 18 (1): 29-35. 德纳服用持续时间：16.2±13.6w 13.9±11.7w 　　德纳对风湿病患者的雷诺症状的效果 渥美達也 et.al : Jpn. J.Clin. Immun.,16(5) : 409-414, 1993 対象 60μｇ/日，给药6w、冷水負荷試験。对于无改善效果的病例增量至120μ/日、共計给药12周、再度冷水負荷試験（3症例）。 冷水負荷前　　 5分後　　 10分後　 　　 　 15分後 德纳给与前 德纳60μｇ/日 服用6周之后 ?　　　　　　 ?　　　　 ?　 ?　　　　　　 ?　　　　 ?　 冷水負荷前　　 5分後　　 　　 10分後　 　　15分後 方法 有雷诺症状的风湿病患者１５例　[SSc5例、Pss7例、MCTD1例、疑是风湿病2例] 【結果】服用德纳后結果、冷水負荷後手指温度明显升高。 （一） 雷诺现象 （二） 血管炎 肺动脉高压 （三） ?1.大血管性血管炎：?巨细胞动脉炎，大动脉炎。 ?2.中等血管性血管