音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中临床应用.docVIP

音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中临床应用 　　[摘要] 目的 探讨音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术在阻生牙拔除中的作用。 方法 选取迁安市人民医院口腔科收治的阻生牙手术患者336例，分为研究组及对照组，每组各168例。研究组给予音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙，对照组给予传统凿骨劈冠法拔除阻生牙。观察并比较两组患者的手术时间、疼痛持续时间、术后出血、张口受限程度、干槽症以及第三磨牙和下牙槽神经（IAN）的损伤例数。 结果 研究组患者的手术时间和疼痛持续时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。研究组患者张口受限程度以轻度为主，而对照组以中度为主；研究组张口受限重度发生率为2.97%，明显低于对照组的19.64%，差异有统计学意义（P 0.05）。研究组重度疼痛发生率为6.55%，明显低于对照组的14.29%，差异有统计学意义（P 0.05）。研究组患者术后出血、干槽症及IAN损伤的发生率分别为1.79%、1.79%、1.19%，明显低于对照组的8.93%、10.12%、6.55%，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 采用音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙术拔除阻生牙，能够明显减轻患者的疼痛，缩短手术时间，同时，降低患者术后并发症的发生率，安全省时，值得推广。 　　[关键词] 音乐疗法；高速涡轮机微创拔牙；阻生牙；凿骨劈冠法 　　[中图分类号] R782.11 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0166-03 　　阻生牙是由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙[1]。阻生的上、下颌第三磨牙可引起食物嵌塞致邻牙龋坏，影响颞下颌关节的功能，反复发作智齿冠周炎可导致颌面部多间隙感染。阻生的上颌尖牙及埋伏多生牙可导致牙列不齐，以及形成含牙囊肿等，故拔除阻生牙是口腔科最常见的手术。由于阻生牙的位置较特殊，与邻牙关系密切，临近重要的解剖结构，常给拔牙术造成一定的难度，出现的各种拔牙术中及术后反应，并发症常较严重[2-4]。如何能做到避免严重的并发症，减轻患者的恐惧感及痛苦，是口腔科医生一直探寻的方法。本研究选取迁安市人民医院口腔科（以下简称“我科”）收治的168例阻生牙手术患者为研究对象，采用音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙，取得了较好疗效，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我科2009年10月～2011年10月期间收治的168例需要拔除阻生牙的患者为研究组，均给予音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙，其中，男90例，女78例；年龄5～39岁，平均（20.5±3.7）岁；下颌第三磨牙138颗，占82.14%，上颌埋伏阻生尖牙4颗，占2.38%，上颌前部埋伏多生牙26颗，占15.48%；埋伏多生牙患者年龄为6～12岁。选取同期我科采用传统凿骨劈冠法拔除阻生牙的168例患者为对照组，其中，男92例，女76例；年龄4～38岁，平均（21.2±3.3）岁；下颌第三磨牙136颗，占80.95%，上颌埋伏阻生尖牙5颗，占2.98%，上颌前部埋伏多生牙27颗，占16.07%；埋伏多生牙患者年龄为5～12岁。本研究经我院伦理委员会审核并通过，所有研究对象均知情同意参加此次研究。两组研究对象的年龄、性别、部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有临床可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 　　患者给予传统的凿骨劈冠法拔除阻生牙，对于切开有骨阻力患者的软组织，采用分离器将骨膜分离，覆盖阻生牙上部骨组织用骨凿凿除，暴露阻生牙冠部，将阻生牙阻力之冠部去除，最后用牙挺或牙钳取出剩余之牙齿。 　　1.2.2 研究组 　　患者给予音乐疗法配合高速涡轮机微创拔牙辅助拔除阻生牙，具体措施如下： 　　1.2.2.1 术前准备 ①患者全身无拔牙术禁忌，术前均拍摄口腔全景片，上颌阻生尖牙及埋伏多生牙必要时需行螺旋CT三维重建检查[5]，以了解阻生牙的牙根情况、与相邻牙根位置关系、阻力来源以及与神经管的关系、周围骨组织的情况等，以便决定手术方式及手术入路。②准备无菌高速涡轮手机、无菌金刚砂车针（长及短）、无菌吸唾器、牙挺、刮匙及缝合针线等。③准备患者喜欢的轻柔舒缓音乐。 　　1.2.2.2 拔除阻生牙 1%碘伏消毒术区及口腔，采用2%利多卡因+适量肾上腺素行相应部位的浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉[6]。播放患者喜欢的轻柔舒缓的音乐。麻醉显效后，如阻生牙冠已部分萌出，则用高速涡轮手机直接磨除阻力部分牙冠，拔除牙根部分。对埋伏阻生的患牙需做相应部位的软组织切口，一般下颌第三磨牙在第二磨牙远中及颊