中暑抢救护理预案与流程.docVIP

中暑抢救护理预案与流程 1.立即将患者脱离高温环境，脱去患者衣服，取平卧位。 2.评估病人 （1）病人出现高热，面色苍白，多汗，四肢皮肤湿冷。 （2）病人出现晕厥，痉挛，脉搏细速，血压下降。 3.氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 4.迅速降温 （1）物理降温：使用冰袋或冰帽，酒精擦浴。 （2）体内降温：冰盐水经胃或直肠灌洗。 （3）药物降温：应用咪达唑仑2-5mg静注或氯丙嗪25-50mg加入500ml溶液，静脉输注1-2小时。 5.心电监护，每5-10分钟测一次血压、脉搏、呼吸。 6.迅速建立两条静脉通道，及时准确执行医嘱 （1)补液，恢复血容量和血压。 （2）药物治疗：甘露醇、碳酸氢钠等。 （3）维持水、电解质及酸碱平衡。 7.做好病情观察与体温监测 （1）每15-30分钟测量一次体温，根据其变化调整降温措施，只要肛温降至38０Ｃ左右，即可考虑终止降温，防止体温再度回升。 （2）观察末梢循环情况，注意皮肤温度及颜色的改变及有无出汗，以判断降温效果， （3）如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降则停用药物降温。 （4）密切观察患者意识，呼吸，脉搏及血压变化。 8.预防并发症 （1）心力衰竭和代谢性酸中毒：心力衰竭合并肾衰竭伴有高血钾时，慎用洋地黄；代谢性酸中毒合并高血钾和低血钠时，静脉输注碳酸氢钠。 （2）昏迷：行气管插管，保持呼吸道通畅。 （3）肝肾衰竭：静脉输注甘露醇，以保护肾脏灌注。急性肾衰竭时，行血液透析治疗，监测尿量，保持尿量30ml/h。 9.保持病人舒适 （1）对高热大汗者，应及时更换衣裤及被褥，注意皮肤清洁卫生，定时翻身，预防压疮。 （2）对高热惊厥者，放置床档和适当约束，放置坠床和碰伤，床边备开口器与舌钳，以防舌咬伤。 （3）保持病室安静，阴凉通风，尽力解除病人痛苦。 （4）做好口腔护理和皮肤护理。 （5）保持营养供给。 （6）提供心理支持。 中暑病人抢救流程图 脱离高温环境，取平卧位 脱离高温环境，取平卧位 ↓ 评估病人 评估病人 ↓ 保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸 保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸 ↓ 物理降温、体内降温、药物降温 物理降温、体内降温、药物降温 ↓ 心电监护 心电监护 ↓ 建立静脉通道，准确执行医嘱 建立静脉通道，准确执行医嘱 ↓ 病情观察与体温监测 病情观察与体温监测 预防并发症，监测24小时尿量 预防并发症，监测24小时尿量 保持病人舒适 ↓ 保持病人舒适 营养供给，心理支持 ↓ 营养供给，心理支持 ↓ 做好记录 做好记录