肝的显微结构,血液循环和分叶分段.docVIP

注意腹腔内的血管分布与肝的关系 注意腹腔内的血管分布与肝的关系 肝细胞板 肝细胞板 血液流入肝，并在逐层在肝板间的肝血窦的流动干板层层排列中英静脉汇管区 血液由汇管区流向中央静脉胆汁流出 血液流入肝，并在逐层在肝板间的肝血窦的流动 干板层层排列 中英静脉 汇管区 血液由汇管区流向中央静脉 胆汁流出 肝的显微结构 1肝小叶 肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架，将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位，称为肝小叶。人类肝脏约有50万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，约1×2毫米大小，小叶的中轴贯穿一条静脉，为中央静脉，管壁由内皮细胞组成。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝 HYPERLINK "/view/3687.htm" \t "_blank" 细胞板（索），肝细胞板之间是肝血窦。肝细胞板内肝细胞间的细胞膜局部相互凹陷形成毛细胆管，毛细胆管可将肝细胞分泌的胆汁汇集至肝小叶周边的小叶间胆管内。 2 肝血窦 是相邻肝板之间的腔隙，是一种特殊的毛细血管。肝血窦的窦壁由内皮细胞构成，内皮有孔，细胞之间的间隙较大，故肝血窦的通透性较大，有利于肝细胞与血流之间进行物质交换。肝血窦内有 HYPERLINK "/view/183441.htm" \t "_blank" 肝巨噬细胞(又称为枯否细胞，Kupffer cell)，有较强的吞噬能力，为肝内重要的防御装置。 在电镜下观察，肝血窦内皮细胞与肝细胞之间有一狭窄间隙，称 HYPERLINK "/view/1682987.htm" \t "_blank" 窦周隙(Disse腔；狄氏间隙)。其内充满血浆，肝细胞血窦面有微绒毛伸入窦周隙，浸入血浆中，是肝细胞与血浆之间进行物质交换的场所。窦周隙内还有 HYPERLINK "/view/585440.htm" \t "_blank" 贮脂细胞，主要贮存维生素A 3 胆汁循环 肝细胞分泌胆汁—毛细胆管—小叶间胆管—胆小管—胆管—左右胆管---肝总管--，， 二肝的循环 1门静脉 进入肝的血管有门静脉和肝动脉，故肝的血供丰富。门静脉是肝的功能血管，将从胃肠吸收的物质输入肝内，在肝内合成各种物质和解毒。门静脉在肝门处分为左右两支，分别进入肝左、右叶，继而在肝小叶间反复分支，形成小叶间静脉。小叶间静脉分出小支，称终末肝门微静脉（terminal portal venule），行于相邻两个肝小叶之间。终末肝门微静脉的分支与血窦相连，将门静脉血输入肝小叶内。 回流 回流 门静脉--小叶间静脉---终末肝门微静脉---血窦相连-----------------中央静脉---小叶下静脉---肝静脉---下腔静脉 回流2肝动脉 肝动脉血富含氧（直接由腹主动脉供应），是肝的营养血管。肝动脉的分支与门静脉的分支伴行，依次分为小叶间动脉和终末肝微动脉（terminal hepatic arteriole），最后也通入血窦。小叶间动脉还分出小支，供应被膜、间质和胆管。因此，肝血窦内含有门静脉和肝动脉的混合血液。肝血窦的血液，从小叶周边流向中央，汇入中央静脉。中央静脉的内皮外无平滑肌，仅有少量结缔组织。若干中央静脉汇合成小叶下静脉，它单独行于小叶间结缔组织内，管径较大，壁较厚。小叶下静脉进而汇合成2～3支肝静脉，出肝后入下腔静脉。 回流 肝动脉---小叶间动脉---终末肝微动脉---血窦相连--------------------中央静脉---小叶下静脉---肝静脉---下腔静脉 三 肝腺泡 一）汇管区； 门管区又称汇管区，肝动脉、门静脉、和左、右肝管在肝门处被结缔组织包裹成束，即肝蒂。它进入肝内呈树状分支，最后分布于肝小叶间，在肝小叶间与肝小叶间有三种伴行的管道，即小叶间动脉、小叶间静脉、和小叶间胆管，这个区域称门管区。 在肝小叶与相邻肝小叶之间的小叶间动脉、小叶间静脉、和小叶间胆管汇合处称为汇管区，该汇管区内穿行着肝小动脉及肝门静脉侧支，另外，胆小管也通过汇管区，在两个汇管区之间为相邻两个肝细胞的界板。以汇管区为中轴的肝小叶的结构，叫汇管小叶。汇管小叶为三角形柱状体，由肝腺泡组成，它是肝脏中最小的微循环结构单位，也是最小的功能单位。肝腺泡是由肝细胞以汇管终末分支为轴组成的一个卵圆形实质团块，3-4个单腺泡组成集合腺泡，3-4个集合腺泡组成腺泡团块。只有至少4个腺泡团块集合在一起时才能被肉眼辨认。这很像不同粗细的树干分支，小分支和附着一串串大小不等的葡萄样终末支。 肝腺泡有3个代谢区。接近门脉终末支中轴肝细胞为I区，该区的肝血窦内的血液成分近动脉性，氧分压高，细胞代谢比较活跃，抗病能力强，再生能力出现得最早。Ⅱ区是I区和Ⅲ区的过渡区。Ⅲ区是距门脉终末支最远的边缘部分，即肝静脉终末支周围区，其肝窦内血氧分压最低，细胞营