预防-绪论.ppt

* * 三级预防的目的 第一级预防 防止疾病发生，降低发病率， 促进健康 第二级预防 防止疾病发展，降低病死率， 保护健康 第三级预防 防止病残及康复，提高生存率，恢复健康 * * Who？ How？ * * 预防策略的实施原则 对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略。 多数疾病 第一级预防 病因明确 职业病、传染病 地方病、公害病 第一级预防 多因素病因 肿瘤 第一级、二级预防 多因素病因 心血管疾病、 代谢性疾病等 第一级、二级、三级预防 病因、危险因素不明 第三级预防 * * 健康生命全程路径（life course approach to health） 对许多慢性疾病而言，健康决定因素的作用往往是长期累积的结果。 把人生划分为几个明确的阶段（“围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期”四个时期），针对这些不同年龄组的人群在不同的场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施连续性预防服务措施，开展有针对性的预防。 健康生命全程路径（life course approach to health） 三级预防策略 高危人群策略：针对疾病风险高的个体采取预防措施降低其发病风险。关注疾病病因链的近端，干预针对性强、效果好。 全人群策略：针对影响整个群体的健康危险因素，尤其是病因链远端因素进行干预来预防疾病。具有根本性、持久且良好的成本收益。 * * * * 三级预防措施的落实 干预对象 实施主体 措施 社区预防服务 群体 公共卫生人员 预防 临床预防服务 个体 临床医务人员 预防干预 * * 三次公共卫生革命 第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命：以健康生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”（New Public Health） －Kichbusch I. 三次公共卫生革命 * * 第一阶段: 大约从19世纪到20世纪中叶 主要社会卫生问题：传染病流行，社会卫生状况不良，人群健康状况差。 主要斗争目标：各种传染病，这场斗争称第一次卫生革命 主要措施：预防接种、抗菌药物、杀菌灭虫 * * 第二阶段： 大约从20世纪中叶开始 主要社会卫生问题：慢性非传染性疾病增多，高新医疗技术广泛应用，卫生费用剧增，健康不公平性日益突出。 主要斗争目标：慢性非传染性疾病，这场斗争称第二次卫生革命 主要措施：改变不良行为生活方式，降低危险因素，早期发现、早期诊断、早期治疗。 * * 第三阶段： 约从20世纪下半叶开始 主要社会卫生问题：环境破坏，社会条件改变 主要斗争目标：提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人健康 主要措施：发展社区卫生服务、强调社会、行为心理的整体预防 预防医学的价值及对社会的贡献 1900-1999年的100年间，美国人群期望寿命增长了30岁，其中25岁可归因于预防医学与公共卫生； 体现下面的预防措施： 1.免疫规划，预防疾病 2.安全带（安全帽）和儿童安全座椅、静止酒后驾车 3.安全健康的工作场所建设，控制尘肺、职业病 4.安全饮用水、清洁卫生设施、抗生素，控制传染病 5.控烟、早期发现和及早控制血压—预防CHD和脑卒中 * * 预防医学的价值及对社会的贡献 体现下面的预防措施： 6.安全和营养食品，提高健康素质 7.有效的妇幼卫生措施，降低婴儿死亡率和孕产妇死亡率 8.计划生育，提高人口素质，预防性病艾滋病传播 9.饮用水加氟，预防龋齿 10.认识吸烟有害健康，控烟预防烟草相关疾病的发生和死亡 * * * * 我国卫生工作的主要成就 人口死亡率 婴儿死亡率 人均期望寿命 * * 我国卫生工作所面临的挑战 传染性疾病 慢性非传染性疾病 伤害 环境与职业卫生问题 食源性健康问题 老龄化问题 医源性疾病 * * * * 学习《预防医学》的要求 完整地认识现代医学的目标，透彻理解环境－人群－健康的生态学模式，树立预防为主的思想； 认识和掌握预防医学的观念、知识和技能，培养预防医学的思维方式； 能按照“三级预防”的原则做好医疗卫生保健服务工作； 通过社会实践强化预防医学的观念，把预防服务落实到日常的临床工作和社区健康服务中。 * * 本书的课程安排 第一篇：人群健康研究中的流行病学原理和方法 包括： 流行病学和医学统计学 第二篇：临床预防服务 第三篇：社区公共卫生 第四篇：卫生服务体系与卫生管理 * * 预防医学的任务 了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策；并