环境与健康辅.ppt

环境与健康 北京大学公共卫生学院 社会医学与健康教育系 刘爱萍 副教授 环境因素 自然环境因素 社会环境因素 环境因素 自然环境因素 社会环境因素 自然环境因素 原生环境 天然形成的，未被认为活动影响的自然环境条件 次生环境 由于人类生产、生活以及社会交往等活动使天然形成的环境条件发生了改变的自然环境 环境因素 自然环境因素 社会环境因素 环境有害物质对健康影响的特点 受影响人群的广泛性 机体对环境有害物质的易感性 剂量-效应（反应）关系 时间-反应关系 多种环境有害物质的联合效应 案例 某男，湖北省西部某山区农民，45岁，因全身关节和骨骼疼痛1个月，前来就诊。 主诉： 感觉全身关节和骨骼疼痛，外出活动和劳动后减轻 无重大疾病史，家族中无相似病例 体征： 病人轻微驼背 牙齿有少量断裂缺损，釉面有色素（深褐色）沉着 案例 检查： 心、肺、中枢神经系统均正常 X线检查显示腰椎骨小梁均匀变粗、致密，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失 膝关节软骨发生退变坏死，关节面增生凸凹不平，关节间隙变窄，关节边缘呈唇样增生 血液和尿液常规检查未发现异常 收集信息 是否有类似的病例 1.您的家人有和您一样的症状吗？ 2.您的邻居（同事）有和您一样的症状吗？ 3.您所在地区有和您一样症状的人吗？ 收集信息 环境接触史：了解有害物质摄入来源 生活环境 职业环境 收集信息 环境接触史 生活环境 职业环境 收集信息 环境接触史 生活环境 职业环境 收集信息 实验室检查指标： 血氟和尿氟 尿氟浓度升高是诊断氟中毒的重要依据 正常尿氟范围是1.0～3.0 mg/24h 血氟正常值范围是0.15～1.0mg/L 血钙和磷 肾功能 指甲和头发含氟量测定 收集信息 实验室检查指标： 饮水氟含量 居室氟含量 大气氟含量 * 原生环境 次生环境 原生环境 次生环境 有害作用 生物地球化学性疾病 有利作用 有害作用 公害 有利作用 家庭的居住环境 房屋的隔离、供热系统 燃料类型，是否烧媒？是否有烟囱 饮用水情况：集中供水、井水、沟塘水？ 饮食情况 居住年限 …… 住所周围是否有工厂 是否在工厂工作 工作中主要接触哪些物质？ 家人是否接触上述物质？ …… *