《02肺癌治疗方法》教学课件.ppt

肺癌知识——治疗方法篇 LC-1004-IR-0016 肺癌有哪些治疗方法？ 手术 41% 手术加化疗 4% 化疗 23% 手术+放化疗 3% 放化疗 12% 放疗 11% 此外还有靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等 外科治疗很重要吗？ 目前外科治疗仍然是肺癌首选的、主要的治疗措施 外科治疗能在最大范围切除局部病灶及引流的淋巴结和受侵犯的邻近组织，能实现根治，是所有治疗中效果最好的 怎样的患者适合外科治疗？ 适合手术的肺癌患者比例 非小细胞肺癌Ⅰ~ⅢA期 如无手术禁忌，以手术为首选疗法 手术也参与一些中晚期肺癌的综合治疗 小细胞肺癌 除了很少部分Ⅰ期外，均应先行化疗，然后根据情况决定是否手术 哪些患者不适合手术？ 对侧肺门、纵隔淋巴结转移 胸外(锁骨上、腋下)淋巴结转移 肝脑肾等远处存在转移 很差的全身健康状况 手术前我该如何配合医生？ 做好常规检查和特殊检查 我应当提供以下材料 病史 以前的疾病史 以前的手术史 药物过敏史等 帮助医生来判断我是否适合手术 疾病分期 耐受性 手术前我该注意些什么？ 术前完全禁烟 至少2周 练习咳嗽、排痰 学会用膈肌呼吸和咳嗽 吃易消化的 高蛋白质食物 改善营养状况 预防性 抗生素治疗 消除恐惧心理 手术的原则是什么？ 彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织 手 术 局部切除术 肺叶切除术 全肺切除术 有没有创伤性更小的手术方法？ 电视胸腔镜外科技术 非常微创地完成肺癌切除手术 患者痛苦小、恢复快 仅适用于没有淋巴结转移的I期肺癌 什么是放射治疗？ 应用各种不同的能量射线和照射方法照射癌肿，以达到抑制和杀灭癌细胞的目的，是消灭局部肿瘤的有效方法之一 放疗应作为综合治疗的一部分和化疗、手术等方法联合 哪些患者适合接受放疗？ 病变本身能手术切除，但因医学方面的原因不能手术或患者拒绝手术的早期或较早期病变的患者 不能手术的部分局部晚期病变，即大原发病灶或同侧纵隔淋巴结广泛受累或对侧纵隔淋巴结转移或锁骨上淋巴结转移，除外伴恶性胸水者 体力状态较好 肺功能不太差 病变位于胸腔内 放疗前应该做怎样的准备？ 了解放疗时间、疗程、副反应及预防副反应的措施，并按规定按时照射，切勿中断 放射定位标志不可洗掉或随意添加，以免发生差错 高蛋白、高维生素饮食、不偏食、保持营养平衡，纠正贫血和营养不良 放疗过程中应当注意些什么？ 放疗期间少食多餐 每天喝流质3000ml以上 如恶心或呕吐，应及时告诉医生 应注意休息 每日睡眠8小时 午睡半小时到1小时 放疗有哪些不良反应？ 放射性皮炎 处理办法 保持照射区皮肤清洁干燥，禁用刺激性肥皂或药物，热水袋、电热毯、冰袋、胶布等，不要用力擦洗，不要搔抓、剃刮 防紫外线照射和风吹雨淋，穿宽松柔软棉质衣服 照射区皮肤常有触痛、瘙痒，重者可出现渗液、结痂等，勿自行处理，应报告医生 放疗有哪些不良反应？ 放射性肺炎 处理办法 放疗前积极治疗急慢性呼吸系统疾病，控制感染，戒烟酒 注意保暖、防感冒，加强营养、提高机体抵抗力 如出现咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发热等不适症状应报告医生 放射性肺炎有急性期，一般几个月后好多患者能有所恢复 放疗有哪些不良反应？ 放射性食管炎 处理办法 放疗约2周可出现进食疼痛，应进松软、温稀、无刺激的食物 注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，可口服B族维生素 进食剧痛者进食前先咽几口粘膜麻醉剂再进食 必要时从静脉补充营养 什么是介入治疗？ 应用放射诊断设备、技术和方法将特制的导管或穿刺针导入体内，对肿瘤进行局部治疗的一种方法 介入治疗 支气管 动脉灌注化疗 动脉栓塞疗法 经导管 降压引流术 肺癌最常用 提高局部药物浓度，杀死更多癌细胞 为什么我要用两个化疗药物？ 联合化疗的目的通过应用多种作用机制不同的化疗药物以增加对肿瘤细胞的杀伤力 目前联合化疗是非小细胞肺癌或小细胞肺癌的常用方案 非小细胞肺癌的常用化疗方案 铂类(顺铂、卡铂)+以下方案之一 吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、培美曲塞等 小细胞肺癌的常用化疗方案 铂类(顺铂、卡铂) 依托泊苷、异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、多柔比星等 什么是化疗？ 用化学药物杀死肿瘤细胞的一种方法 全身治疗中目前应用最广泛和成熟的治疗方法 不分好坏 一律杀死 医生根据什么来制定化疗方案？ 患者所患癌症的病理类型及病情分期 癌症发生的部位 患者的全身体能状态 癌症对患者正常身体功能的影响 循证医学的证据 患者的经济状况和个人意愿 化疗有哪些局部不良反应？ 注射时如药物不慎漏至皮下，可造成局部疼痛、红肿 药物对血管内膜的刺激可引起静脉炎 化疗有哪些全身不良反应？ 骨髓抑制：最主要最常见的不良反应，发生在化疗后8~14天，主要表现为白细胞、红细胞、血小板降低 胃肠道反应：多为恶心、呕吐、腹泻、便秘、