心电监护仪使用的注意事项初中教育精选.pptVIP

正常心电图 * 正常窦性心律的心电图特征 正常窦性心律的心电图特征如下： 　　(1)P波顺序出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6 导联中直立，在avR导联中倒置， P波大小形态正常。 　　(2)P-R间期在0.12～0.20秒之间，而且恒定。 　　(3)频率60～100次 /分( 成人)。 　　(4)P—P间距相差＜0.12秒。 临床心电图上，一般依据P波方向正常，规则出现， 即可诊断为窦性心律。 * * * 阵发性室性心动过速 * 心房纤颤 * 心房扑动 * 室颤 * 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 * 初中教育精选 中学教育精选 如何正确使用心电监护仪 无锡市人民医院 CCU 沈菲 前言 心电监护能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据 护士是心电监护的直接操作者和观察者，正确使用监护仪直接决定监护仪能否发挥其最大的效能 * 监护仪 监护仪是指可对患者的生理参数进行实时、连续监测的医疗设备 监护仪根据功能不同分为多种类型 临床运用较多的是多参数监护仪 它既可单用，也可与其他监护仪及中央监护站一起联网构成中央监护系统 * 多参数监护仪 多参数监护仪的基本功能设置：心电、呼吸、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度（SPO2）四项 可根据需要，通过监护仪的插槽或辅助插件增加配置：体温、有创压力、脉率、心排出量、酸碱度、CO2等 * 临床护士心电监护知识掌握 心电监护操作方法 常用键的功能 正常心率范围 心律报警识别 报警界限设置 正常心电图波形 常见心律失常识别 恶性心律失常的识别 常见故障的处理 * 心电监护的操作流程 参照我院修订版护理基础操作流程：心电监护技术 * 常用键的功能 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 * 合格的传感器：类型、规格。。。 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） * 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！ * 心电监护时注意事项 皮肤清洁 正确安置电极（三导或五导）及导联线,留出一定范围心前区，以备除颤 严密动态观察，及时识别危险信号，监护中做到有的放矢 血压监测时的注意事项 选择好合适的袖带 ，袖带气囊中部正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm,松紧适宜 应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动，让其放松 测压手臂不宜同时用来测量腋温，会影响体温数值的准确 伤肢、动静脉瘘肢体、有静脉输液管路及循环不良的肢体严禁监测血压 偏瘫病人测压应在健侧肢体 血氧饱和度监测时的注意事项 血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位 病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护 血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,避免同侧 ，探头不要夹反 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性，注意辨别 呼吸监测时的注意事项 呼吸信号测量的原理是对人体呼吸引起的胸部起伏所产生的阻抗变化得来的呼吸信号，不需要特殊的传感器 呼吸参数的关键是选择合适的电极及放置位置 心电电极的位置及连接（举例五导联） 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） 四角五电极导联：（改良V1、V5导联） （RA）白（-） 右锁骨下 (LA)黑（-） 左锁骨下 (C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘 (LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间 五电极导联装置 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉血管 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 易忽略的问题 电极片更换时间 1 血压连续监测每班放松1-2次 2 血氧探头避免碰撞、脱落、损坏 3 1）48h更换最为合理 2）建议每日更换最为妥当 最好间隔6-8h更换监测部位一次 * 故障排除 ECG无波形 心电波形杂乱 呼吸信号太弱 SpO2无数值/不准确 NIBP测量值不准确 常见故障 * 常见的干扰ECG及解决方法 受干扰的ECG 可能原因 解决方法 50HZ干扰 电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张