常用吸入药物的使用及注意事项初中教育精选.pptVIP

吐气 把吸嘴置于齿间，并把嘴唇 紧固于吸嘴周围 * 用力深吸气 把都保从嘴边拿开， 然后再进行呼气 盖好保护瓶盖，清水漱口 * 都保初始化 在首次使用都保前，需要对都保进行初始化 初始化的操作步骤如下： 步骤一 旋松并拔出瓶盖 步骤二 拿直都保，握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向转到底，当听到“咔嗒”一声时，再原路再次向某一方向旋转到底，当听到“咔嗒”一声时初始化完成，可以按都保吸入法正式给药。 * 使用都保?的常见错误 旋转底座时不垂直，定量不准确 对着装置呼气，使储药池中药物受潮 误以为两次剂量旋转两次底座即可(实际只吸入一个剂量) 用于6岁的孩子，吸气流速不够 * 如何检查都保药物的释放情况 * 如何知道都保已使用完毕？ * 如何清洁吸嘴？ 用干布或干纸巾把吸嘴外面擦干净 严禁用水或液体擦洗吸嘴 * 准纳器结构和原理 * 呼吸系统疾病的用药方法 口服给药 胃肠外给药 吸入给药 手控定量吸入(MDI) 干粉吸入（DPI） 雾化吸入(Nebulizer) * 吸入疗法定义 药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 通过呼吸道吸入 作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡 一种给药方法 * 吸入药物的药物动力学 全身利用度 定量剂量 吸入药量 肺利用度 首过代谢 肝 肠道 门静脉 * 药物给药途径比较 口服/注射 血循环 肺 血循环 肺 吸入 * 吸入疗法的优点 药物直接到靶器官 起效快 用药量少 副作用小 * 吸入疗法的现状 吸入疗法是目前预防和治疗慢性气道疾病最有效的给药方法 普及率 5% 病人使用错误率 70～80％ 依从性低 * 吸入药物 ?2受体激动剂：兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体 万托林气雾剂 万托林溶液 奥克斯都保 M受体拮抗剂：降低迷走神经张力而舒张支气管 爱喘乐气雾剂 爱喘乐溶液 思力华干粉剂 表面激素：具有高效局部抗炎作用 普米克溶液 普米克都保 * 复合剂型剂型 可必特：沙丁胺醇100ug，溴化异丙托品2ug， 舒利迭：沙美特罗50ug，氟替卡松250-500ug 信必可：福莫特罗4.5ug，布地奈德160ug 吸入药物 * 大家是否接触过吸入装置？ * 吸入装置 pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂)：都保、准纳器、吸乐 雾化器：氧驱雾化器、气动雾化器 * 雾化吸入 雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将药物液体或混悬液变成雾状的吸入方法 空气驱动 氧气驱动 * 雾化吸入药物介绍 抗胆碱药物 β2-受体激动剂 抗胆碱药物+ β2-受体激动剂 表面激素 可必特 爱全乐 博利康尼 普米克 雾化吸入 * 　影响雾化吸入效果的因素 影响雾化吸入效果的因素 * 1.雾化器内液量 雾化器内液量多少直接影响雾化吸入时间及疗效 药液量以6ml为宜，时间约15-20min，药液超过8ml雾化器内液压升高，气雾量减小，吸入时间长。药液小于4ml，吸入时间往往不到10min，使雾液吸入少 在氧气雾化吸入过程中，避免雾化器晃动导致药液起泡沫，使气雾量减少 * 2.氧气流量和调节 氧气流量以6～8Ｌ/min为宜 氧气流量过低雾量太小,使雾液吸入少 氧气流量过高，易导致氧气导管与雾化器连接口爆脱，或氧气导管与流量表专用接头爆脱 如氧气流量达到10L/min或15L/min时会造成湿化瓶子或流量表破裂 * 3.保持雾化器通畅 雾化器使用一段时间后，药物颗粒及浸泡清洗过程中的沉淀物可堵塞喷气小孔 小孔堵塞时可导致气雾量减少，甚至无气雾 * 4.体位 常采用半卧或半坐卧位 此体位可使膈肌下移，提高呼吸深度，利于雾滴在终末支气管沉降，并可利用重力作用使雾滴深入到细支气管 不宜采取仰卧位 此体位不仅雾化吸入效果差，还因雾化器与口成直线，使药液容易流出 * 5.吸入方法与配合 先最大呼气，后深吸气 再屏气数秒反复进行 因吸入治疗须在深呼吸后才吸入雾化液 屏气数秒以利于药物微粒在气道和肺内沉积 * 雾化吸入特点 对吸气流速无依赖性 可直接观察呼吸过程中气雾进出、疗效确切 适用任何年龄病人，尤其是严重哮喘发作和有呼吸困难或使用气雾剂有困难的患者 * 使用注意事项和临床常见问题 饭前半小时做；吸入前不要抹油性面膏 雾化时要摇高床头30°～45° 雾量大小 低氧血症、二氧化碳潴留的患者雾化方式选择 雾化吸入后按要求漱口、洗脸 清洗消毒，晾干保存 * 定量吸入器（MDI） 1955年开始应用于临床 目前使用最广泛的装置 需氟里昂(CFC)或四氟乙烷(HFA)作为抛射剂 气流速率为30m/s * 气雾剂的四步