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养老设施分级与建设形式研究 　　摘 要：养老设施规划中养老设施分级与建设类型是规划的重要组成部分，设施分级要建立在科学、严谨的基础上，依据国家相关规定并结合城市自身特点，因地制宜提出设施分级，合理确定养老设施建设类型。文章以宜昌市为例，通过对其进行客观分析评价，提出养老设施布局和建设类型的思路。 　　关键词：机构养老；社区养老；居家养老；设施分级 　　宜昌是湖北省率先成为老年型人口地区，比全省进入老龄化社会大约早16年，使宜昌社会养老和养老服务面临极大挑战。编制养老设施布局规划用于指导中心城区养老设施建设，建立与现代化特大城市匹配的城市功能，有效应对中心城区老龄化社会带来的挑战，有效提升养老设施配套标准，落实和预留好养老设施空间，建立体系层级完善、布局合理的养老设施体系。 　　一、宜昌老年人口现状分析 　　截止2012年底，宜昌市有60岁以上老年人65.21万人，占全市总人口405.9万人的16.06%，全省老龄化率是13.9%，宜昌高出全省2.16个百分点，高出全国1.76个百分点，全省预计到2015年达到15.5%，宜昌已提前3年超过全省平均水平。 　　据湖北省计生委发布的《湖北省人口与发展2012年度报告》，宜昌市老年人口抚养比15.9%，远高于全省平均水平，而少儿抚养比13.68%，全省又最低，远低于全省平均水平的18.22%。老年人口增多，导致劳动力年龄结构老化、社会保障负担加重、社会稳定隐患增大等一系列问题，将导致对城市竞争力的不利影响。 　　二、养老设施专项规划技术路线 　　技术路线可概括为目标导向和需求导向路线。目标导向即依据国家、湖北省及宜昌市相关养老文件提出的建设要求配套养老服务设施。需求导向即依据城市总体规划确定人口规模，推算老年人口规模、结合现状存在问题，合理确定养老设施规划及布局养老设施。 　　三、养老设施分级 　　1、国家标准中养老设施分级 　　国家标准中设计老年设施分级的主要有《城镇老年人设施规划规范（GB50437-2007）》，该规范中按照服务对象和服务范围将老年设施分为市（地区）级、居住区（镇）级、小区级。 　　2、养老设施分级应注意若干问题 　　a） 养老设施分级应结合实际情况分级设置。 　　上海、无锡等城市街道层级服务功能较强，居住区级服务设施集中设置在街道（图书室、活动中心、老年日间照料中心等），社区设置简单服务设施（如活动室、养老服务点等），此类城市老年设施可参照国家标准分级设置。宜昌市街道级侧重行政管理，街道层面服务设施设置相对较弱，基层社区服务设施配置相对完善，同时宜昌市的基层社区网格化管理在全国领先，因此宜昌市老年设施分级应侧重市级、区级及小区级。 　　b）养老设施用地定性，可改变经营者，不改变用地性质，确保床位建设落到实处。大力发展居家养老服务，如上海成立有老年协会等鼓励居家养老，建立完善的居家养老服务体系。 　　3、宜昌市养老设施分级 　　养老设施分级按服务范围及服务对象进行划分。宜昌市初步建立起了居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系， 中心城区机构养老设施主要有公办市级、区级、乡镇福利院及社会办机构养老设施。 　　规划中心城区养老设施由市级、区级、中心社区级及小区级养老设施四级养老设施组成。市级社会福利院及区级社会福利院以全托型、兜底保障服务为主；中心社区级养老设施包含社会办养老设施、乡镇养老院及近郊生态养老设施三种类型，其中社会办养老设施服务社会老年人群，兼顾社区失能半失能老人全托服务，提供集中供养、健身护理、康复休闲等服务。乡镇养老院小区级社区养老设施（社区居家养老服务中心），包括社区老年日间照料服务功能和社区居家养老服务功能，以日常性养护和日托服务为主，提供文化体育、健身康复、餐饮娱乐、上门服务等功能。 　　四、养老设施建设类型 　　规划养老设施设置标准在满足服务功能、保证环境品质的前提下，按照因地制宜、节约土地、保障基本的原则，参考国家相关建设标准规范，结合各组团实际建设情况和人口、土地的特点，合理确定养老服务设施的配置类型及标准，指导未来养老服务设施集约高效发展。 　　规划养老服务设施的配置采用独立型与附建型相结合的类型。 　　独立型：指养老服务设施以独立地块形式出现的配置类型，主要适用机构养老设施，考虑到养老人群生活起居的实际需要和养老机构的规模效益，采用以独立地块形式出现的配置类型，以保障养老服务设施各项功能的使用空间。 　　附建型： 指将养老服务设施与医疗、文化和社区服务等可相容的功能设施复合集中在一起的配置类型，主要适用小区级社区养老服务设施，有利于节约土地，降低建设和服务成本，提高设施的服务质量和效益，使养老人群更广泛地参与社会活动。 　　五、养老设施选址要求 　　据调查显示，老年人尤其是