宫颈微波与宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎124例临床分析.docVIP

宫颈微波与宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎124例临床分析 　　【摘要】 目的 对宫颈微波术和宫颈电环切除术（LEEP）治疗慢性宫颈炎的疗效及安全性进行探讨，以寻求最佳治疗方案。方法 将124例慢性宫颈炎患者随机分为两组各62例，甲组实施微波治疗，乙组实施电环切除术治疗，对两组患者的治疗效果和不良反应进行观察纪录。结果 两组有效率均达到100%，甲组治愈率为85.48%，乙组治愈率为96.77%，两组在治愈率上差异显著P0.05。结论 对一些轻、中度宫颈糜烂患者可以用微波治疗，而一些有炎性组织增生、糜烂面较深的患者则要采用LEEP实施治疗，在临床中可以选取适当的方法对不同患者进行治疗以达到最佳疗效 　　【关键词】 宫颈糜烂；宫颈微波；宫颈电环切除术 　　慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，一般分为急性和慢性两种，而慢性宫颈炎的发病率比较高，若不及时实施治疗，随着患者病情的加重，转化为宫颈癌的概率变大，据报道，大部分的宫颈癌患者都有宫颈炎患病史[1]。一般传统的治疗方式是以局部破坏性的保守治疗如微波治疗为主，但常会出现一些如术后阴道排液多、感染、流血时间长等并发症，也会有部分患者未一次治愈而进行二次治疗。而宫颈电环切除术作为一种新的妇科微创技术，有其独到的优越性，本文对我院收治的124例慢性宫颈炎患者治疗结果进行对比分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年1月到2013年1月到我院就诊的慢性宫颈炎患者124例，均进行阴道镜检查，经细胞学检查排除宫颈恶变，白带常规正常，均排除滴虫、衣原体及念珠菌等感染，血常规正常。将124例患者根据治疗方案的不同随机分为甲组和乙组两组，甲组：年龄20-51岁，其中，轻度宫颈糜烂16例，中度糜烂32例，重度糜烂14例，实施宫颈微波治疗，乙组：年龄22-48岁，其中，轻度宫颈糜烂16例，中度糜烂32例，重度糜烂14例，实施电环切除术治疗。两组在年龄、宫颈病理分型、孕产次均无显著差异（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 两组患者均在月经干净后第3-7天进行治疗，治疗前排空膀胱，取膀胱截石位，使用0.05%的碘伏溶液对外阴进行常规消毒，使用窥器暴露宫颈，对阴道及宫颈进行消毒，擦干宫颈黏液，涂上碘液，显露病变位置后实施治疗。甲组：采用DWY-IV微波治疗仪，功率控制在20WATT，治疗时探头缓慢接近病变位置，由内向外顺时针移动探头，根据病变程度掌握治疗深度，治疗面积以超出病变位置3mm为宜，治疗时间以病变组织转白为宜，术后创面呈黄色焦痂状。乙组：采用配有环型电极、针状电极、球状电极等不同电极的高频电刀，频率为330Hz，根据病变面积大小的不同选择合适的环形电极切除病变组织，切除面积以超过病变组织面积3-5mm为宜，切除深度以8-10mm为宜，切除组织定位标记病理检查，宫颈创面使用球状电极电凝止血。两组患者均在术后3天内服抗生素防感染，3个月内禁性生活和盆浴，术后一个月内禁剧烈运动。 　　1.3 观察指标 术后2个月内定期复查，对宫颈形态、痂皮的生长、阴道分泌物的颜色、量、气味等情况进行观察。 　　1.4 疗效评定标准 参照谢佳[2]等研究标准：治愈：宫颈糜烂面全部消失，宫颈表面光滑，颈管壁无息肉及结节增生，宫颈形态大小恢复正常。好转：糜烂面积较治疗前明显减少、深度明显变浅。无效：治疗前后无明显变化。 　　1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 疗效比较 两组有效率均达到100%，甲乙两组在轻、中度的治愈率分别为72.58%和77.41%，并无显著性差异（P0.05），但在重度糜烂的治愈上乙组的92.85%高于甲组的57.14%，具有显著性的差异（P0.05）。使总的治愈率乙组的96.77%高于甲组的85.48%，具有显著性的差异（P0.05）。 　　3 讨 论 　　慢性宫颈炎是一种常见的临床妇科疾病，其临床表现一般为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、下腹坠胀及腰背酸痛、阴道出血等症状，病理主要表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，其中，又以因宫颈糜烂而患病的较多，严重者引发癌变。因此，对宫颈糜烂的积极治疗可以减少宫颈癌的发病率，有资料显示，在治愈的宫颈糜烂病例中经过1-25年的随访，没有1例宫颈癌的发现，然而，在未治疗的宫颈糜烂病例中，宫颈癌的发病率为0.2%[3]。 　　宫颈微波是一种新型的物理疗法，其原理为：当微波电极接触病变组织时，瞬间产生小范围的高热而达到凝固止血的作用，一般糜烂面在微波治疗后的2-3周就会开始上皮组织的修复，修复后宫颈光滑[4]。但当糜烂面较深时，组织增生明显时，微波治疗的深度有限，仅能对宫颈外的病变进行治疗，而不能深入宫颈内部