术中大出血应急预案演练记录.docVIP

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术中大出血应急预案演练记录

术中出血性休克抢救预案演练 演练时间: 2015.3.6 演练地点:手术室 演练内容:术中出血性休克抢救预案演练 参加人员: 演练场景及记录: 场景:凌晨1点,接妇产科电话,有一经产妇李某,32岁,宫口已开8cm,因“胎儿窘迫”需立即行破腹产,入院检查血常规,凝血功能均正常。于1:30分娩一体重3kg活男婴,此时病人生命体征平稳。胎盘剥离出后,由于子宫收缩乏力,出血速度快,半个小时吸引瓶已有1500ml暗红血液,此时病人血压80/40mmHg,心率120次/分,氧饱和度97%,病人烦躁,眼睑苍白,四肢冰冷,已处于休克状态,立即启动应急预案,通知科室应急人员到场。 演练记录: 巡回护士甲迅速调整手术床,使患者头和躯干抬高10-20,双下肢抬高20-30。 麻醉医生安置患者头偏向一侧,并给予氧气吸入、保持患者呼吸道通畅、监测生命体征变化, 巡回护士乙配合医生给予急救处理:遵医嘱建立第二组静脉通道,并抽血配血,快速输入1000ml胶体纠正休克,做好用药记录及病情观察。电话联系检验科,查血常规、血生化、凝血功能、备血红细胞6U,血浆400ml。 4、2:15患者突然呼吸心跳骤停,静脉推入1mg盐酸肾上腺素,立即行心肺复苏,经过及时抢救,患者呼吸心跳恢复,心率120次/分,呼吸25次/分,氧饱和度96%。 5、2:30应急人员赶到,再次查体:血压90/60mmHg,脉搏:110次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),此时吸引瓶已有2500ml血液,一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通,并通知医教科及分管院长。 6、2:40接到检验科电话,血已备好。巡回护士甲取血,和麻醉医生三查八对后输入患者体内。 7、3:00再次评估, BP100/60mmHg,P89次/分,R22次/分。产妇子宫收缩好,无明显的活动性出血。 8、3:30手术结束,出量3500ml,其中出血3000ml,尿量500ml。输入液体共5000ml,其中红细胞8U,血浆400ml,胶体1000ml,晶体2000ml。患者意识清楚,生命体征平稳,3:50送ICU病房观察。 演 练 效 果 评 价 人员到位情况 □迅速准确 ■基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 履职情况 □职责明确,操作熟练 ■职责明确,操作不够熟练 □职责不明,操作不熟练 物资到位情况 现场物资■物资充分,全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织□准确、高效■协调基本顺利,能满足要求□效率低,有待改进 应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低,没有完成任务 实战效果评价 □达到预期目标 ■基本达到目的,部分环节有待改进 □没有达到目标,需重新演练 部门配合协作 报告上级 ■报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门 ■配合、协作好,能及时到达 □配合、协作差,未及时到达 处理结果 ■处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 □急救意识强 ■急救意识薄弱 □急救意识差 存在问题及改进措施: 总结:整体演练效果比较好,人员基本能按时到位,每个人职责明确,物品准备充分,医护合作协调、有效,护士医嘱执行准确,,处理到位,基本达到预期目标。 存在问题: 1、应急状态不强。 2、人员太多,杂乱。 3、物品放置乱。 4、急救车放置位置不妥。 5、口头医嘱复述声音太小。 改进措施:1、现场总结,将存在问题及时反馈给每个人; 2、组织者根据反馈存在的问题,及时改进及调整演练流程; 3、根据改进的流程进行再次演练,演练效果较好。 记录人: 组织者签字: 评价人签字: 组织部门:麻醉科 配合部门: 血库

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