十、死亡记录书写要求和格式.pdfVIP

死亡记录的书写要求和格式（另页书写） 书写要求 死亡记录应于患者死亡后24 小时内完成，由经治医师或值班医 师书写，主治医师审查签字；死亡记录内容包括入院日期、死亡时间、 入院情况、入院诊断、诊疗经过 （重点记录病情演变、抢救经过）、 死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。凡做病理解 剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断，还要填写“居民死亡 医学证明”（四联单）。 1．一般项目：姓名、性别、年龄、入院日期、手术日期、死亡 时间（×年×月×日×时×分）； 2．入院时情况：主诉、主要症状、体征、各项检查阳性结果 3.入院诊断： 4．诊疗经过：住院后病情演变和治疗经过，病情突然恶化的具 体时间，可能发生恶化的原因，恶化后病情演变及抢救经过，上级医 师指导抢救的具体治疗抢救措施及其他科室会诊的意见，临终前在场 参加