儿童良性癫痫伴中央颞部棘波患者临床与脑电图特点分析.docVIP

儿童良性癫痫伴中央颞部棘波患者临床与脑电图特点分析 　　 摘要：目的 探讨儿童良性癫痫伴中央-颞部棘波(BECTS)患者临床和脑电图(EEG)的特点。方法 收集2006年10月―2010年10月在我院癫痫中心确诊的BECTS患者临床与脑电图资料,进行回顾性分析。?果 104例BECTS患者临床表现特点，仅有局灶性发作42例（40.4%）,继发全身性发作62例（59.6%）;仅有睡眠中发作92例（88.5%）,清醒睡眠中均有发作12例（11.5%）。脑电图表现特点为:一侧放电60例，占57.8%，其中左侧50例、右侧10例，57.8%；双侧放电共44例（42.2%）;清醒时可见到放电者52例（50.0%），睡眠中出现放电104例（100.0%）。?论 准确认识BECTS患者临床和脑电图特点，对正确诊断有重要价值，有助于治疗及判断预后。 　　 关键词：儿童良性癫痫；睡眠；脑电图 　　 中图分类号：R742.1 R255 文献标识码：C 文章编号：1672-1349（2012）01-0057-02 　　 　　 伴中央-颞部棘波的儿童良性癫痫（benign childhood epilepsy with centro temporal spikes,BECTS）是儿童期最为常见的部分性癫痫综合征，占该年龄段癫痫患儿的15%~25%［1］。国内外对其临床表现和脑电图特点多有报道。现将我院104例确诊为BECTS的临床与脑电图(eledtro encephalo gram,EEG)资料进行回顾性分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2006年10月―2010年10月符合BECTS诊断标准的患者104例,其中女56例,男48例；发病年龄4岁~15岁（7岁±2岁）；104例患儿无明确家族遗传史、出生史、脑炎史、外伤史，仅6例有高热惊厥史。智能发育均正常。 　　1.2 方法 脑电图描记采用日本光电视频脑电图仪,按国际10~20系统安放电极,检查包括清醒及睡眠记录,包括2个单极导联(耳极和平均)和3个双极导联(纵联、横联、环联)。睡眠诱发使用10%水合氯醛（0.03 g/kg~0.04 g/kg）,常规行睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验，记录时间为60 min。并行头颅MRI及海马像、血常规、肝功能、肾功能等检查。 　　2 ? 果 　　2.1 发作情况 　　2.1.1 发作类型 仅有局灶性发作42例（40.0%）,其中表现为一侧面部抽搐、流涎等症状者有38例,合并有一过性言语障碍4例；局灶发作继发全身性发作者62例（59.6%）。 　　2.1.2 发作时间 在睡眠刚入睡或快清醒时发作92例（88.5%）,12例（11.5%）以睡眠中发作为主,清醒时亦有发作。 　　2.2 脑电图 背景波均正常,癫痫样放电表现为尖波、尖慢波、棘波、棘慢波，多以棘慢波为主；仅清醒时出现放电共52例（50.0%），阳性率为50%，睡眠中104例（100.0%）出现放电。 　　 放电部位, 左侧中央、颞部放电50例（48.07%），右侧中央、颞部放电10例（9.62%），双侧均有放电44例（42.31%），其中部分患者放电时左时右，呈非同步性。 　　2.3 辅助检查 头颅MRI检查1例异常,其他未见异常。 　　3 讨 论 　　 本病好发于3岁～13岁，是学龄前儿童常见的一种良性部分性癫痫综合征。本组患者起病年龄为4岁～15岁，与文献报道基本一致。BECTS预后良好，多于16岁前痊愈［2］。本组患儿未发现有超过该年龄仍有发作者，说明该病与年龄相关性的特征。 　　 脑电图特点，本组患者左侧中央、颞部放电50例，右侧中央、颞部放电10例（9.62%），双侧均有放电44例（42.31%），其中12例（11.00%）放电左右呈同步性。与文献报道双侧同步棘慢波爆发的比例为7%～20%相符合［1］。本组发作间歇期睡眠脑电图阳性率明显高于清醒脑电图,符合BECTS异常放电在睡眠期明显多于清醒期的特点［3,4］,放电频率ⅡⅠⅢⅣREM期［5］,因此对怀疑本病者, 应常规行睡眠脑电图检查,以提高脑电图的诊断阳性率。本组部分患儿不同次脑电图记录中，放电部位可有明显改变,时左时右，少数患儿放电部位逐渐前移，变为额区为主的放电。与文献报道相符［6,7］。 　　 本病的治疗方面，各家意见不同，Loiseau［8］认为近半数患儿需要药物治疗。本组患儿均采用药物治疗，所有抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等传统药物，以及新型抗癫痫药如奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等均有效，由于传统药物对认知功能影响较大,副反应相对较多，目前多采用疗效相当，副反应少，尤其对患儿记忆力、学习能力无影响，甚至有助于认知功能恢复的新型抗癫痫药物。由于临