- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
人工肾人造血管护理
人造血管的护理
人工肾 何涛
人造血管临床应用
心脏搭桥手术?纵膈肿瘤上腔静脉切除Y型人工血管置换术?
人造血管材质
要求:性能稳定、网孔度、强度柔韧度、易缝性
高分子聚四氟乙烯--考尔坦克斯(Core-Tex):具有很好的生物相容性与抗凝性
人造血管适用人群
各类并发症
人造血管术前准备
血管准备:锻练、避免术侧 抽血、 输液
检查: 动脉及静脉检查
Allen试验
皮肤准备:备皮,改良衣袖
心理护理:
人造血管动静脉瘘术
攀式 “U” 型搭桥术: 采用前臂或上臂的肘正中静脉或贵要静脉与肱动脉作为吻-合血管 ,与人造聚四氟乙烯(PTEE)端侧吻合。术后常规使用抗生素并抬高术侧 。
人造血管术后护理
观察颜色、 温度
抬高术肢 45
禁止冰袋冰敷、72H 后可热敷或红外线照射
功能锻炼: 10天可空抓,拆线后可伸曲肘,上、下握拳 5-10s/次, 3-5次/天
人造血管使用时机
3-4周肿胀消退,新内膜形成
4~6周杂音明显,应不少于4周后使用
6~8周穿刺,基本成熟
过早使用不仅穿刺困难,而且容易诱发出血、血栓形成、血管狭窄
人造血管穿刺
穿刺时避开支撑环,“皮片”效应
忌弯曲处穿刺,绳梯式,钮扣法
穿刺失败,立即拔针。动脉取远心端, 静脉取近心端均在人造血管上另行穿刺
穿刺肢体制动
内瘘吻合口处5 cm以上为动脉穿刺点,与动脉穿刺点间距5~10 cm处为静脉穿刺点,距吻合口3 cm内禁止穿刺。
穿刺方法
绳梯式:对血管长度和管径要求较高,目前为最安全、使用时间最长的穿刺方法
纽扣眼:穿刺法穿刺点固定,无菌技术及术后压迫要求高
人造血管透析后按压
指压法按30分钟
血黏稠度较高,应5 min放松绷带1次
拔针过程中勿加压,避免穿刺针斜面切割血管
压迫时间不宜过长, 压力适中
判断内瘘通畅
在吻合口和静脉侧局部可扪及搏动、 震颤或用听诊器听到血管杂音。
如果搏动、 震颤或血管杂音消失则应立即与医生联系及时处理。
人造血管护理问题
潜在并发症:出血,感染,血栓,假性动脉瘤
知识缺乏
疼痛
预感性悲哀
营养失调
体液过多
预感性悲哀
人造血管并发症护理
出血:创口渗血或皮下血肿
护理:
避免过早使用,合理抗凝;
提高穿刺成功率, 注意加压止血方法
血肿形成:24h内50%硫酸镁 ,土豆片冷湿敷;
24后热敷加理疗, 用喜疗妥药膏按摩;
人造血管并发症护理
感染:发热、 寒战, 红、 肿、 热、痛,导致堵塞移植血管摘除,可引起败血症甚至死亡。
护理:
严格无菌操作
提高穿刺技术
感染时:改临时性血管通路,同时积极控制感染
皮肤护理: 避免抓挠;针眼瘙痒,可用75%酒精轻擦;局部出现瘀血或硬块.可用含肝素的软膏如喜疗妥涂擦
血糖增高:糖代谢紊乱,导致免疫能力缺陷
人造血管并发症护理
血栓原因:血栓总发生率为 9%-19.8% ,栓塞部位以移植血管中段和吻合口处最为常见。
早期血栓:主要与手术有关
后期血栓:吻合口内膜增生、反复定点穿刺、压迫力量大、时间过长
全身因素:长期使用促红素等药物外
其他原因:过早使用内瘘和高凝、 低血容量、 低血压、 休克等全身因素;
人造血管并发症护理
血栓护理:避免过早使用, 按计划使用
预防: 避免内瘘手臂受压;
监测:每天监测内瘘通畅情况, 早期栓塞经过积极处理有望恢复通畅;
透析时护理:严密监测血压
按压:手指压迫30min,然后用绷带加压包扎,2 h后无渗血可去除绷带。
人造血管并发症护理
假性动脉瘤:如果穿刺不当或透析后压迫止血位置不当,穿刺部位形成假性动脉瘤。
护理措施:
弹性绷带或护腕轻轻压迫,并避免反复在此部位穿刺。
切除瘤段血管后再重新对移植血管修复。
人造血管护措施
血糖、血压
内瘘破损?
敷料
术侧保护
水肿?
每周换药2~3次是预防感染的关键所在
人造血管护措施
人造血管护措施
心理问题: 如焦虑、无助、抑郁、社交隔离、自我概念紊乱甚至绝望
护理措施:
介绍人造血管的特点、予以心理支持。
在术后制订训练计划
鼓励家属参与护理
健康知识讲座,健康教育小册子。
谢 谢!
您可能关注的文档
- 一例aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭病人护理查房.ppt
- 一例大学生自卑心理咨询案例报告.doc
- 一例妊娠合并产前感染患者业务.pptx
- 一例子痫前期重度、梅毒个案护理.ppt
- 一例支气管哮喘患者病例分析.ppt
- 一例犬食源性过敏引起.pptx
- 一例腹透病人肾脏病进展加速护理查房.ppt
- 一例超低出生体重儿护理个案查房.pptx
- 一例重症肌无力患者麻醉分析.pptx
- 一例肺部感染合并肝衰病人护理查房.pptx
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)