机体平衡(肾脏.docVIP

机体平衡（肾脏、内分泌与代谢）教学大纲 一、第四学期 [肾脏组织学]：熟悉肾的一般结构，掌握泌尿小管和肾单位的组成和分布。熟悉两种肾单位的分布和结构特点。掌握肾小体的光镜结构和超微结构，滤过屏障的构成和原尿的形成。熟悉血管系膜、系膜细胞的作用和血管球基膜的结构。掌握肾小管各段光镜结构，超微结构和功能。熟悉集合管系的分布，结构和功能。掌握球旁复合体的组成，球旁细胞和致密斑的结构和功能，了解球外系膜细胞的结构。了解肾间质的结构，熟悉肾的血液循环通路和血液循环特点。 了解排尿管道的一般结构、熟悉膀胱的结构特点。 [肾脏生理学]：了解肾脏的排泄在维持机体平衡和内在环境稳定中的意义。掌握尿生成的过程及其影响因素，肾脏泌尿功能的调节和水、电解质平衡的调节，肾功能评估。了解肾血液供应的特点，肾血液量的调节。掌握肾小球的滤过功能。熟悉滤过的动力，影响肾小球滤过的因素。肾小管和集合管重吸收功能。熟悉葡萄糖、Na+、K+、HCO2-、CL-、其他溶质和水的重吸收。熟悉肾小管和集合管分泌和排泄功能。K+、H+、NH2的分泌。掌握影响肾小管和集合管泌尿功能的因素、小管液中溶质浓度的影响及渗透性利尿。球管平衡。熟悉尿稀释机制和尿浓缩机制。肾脏对机体水、电解质平衡的调节。掌握抗利尿激素的作用和抗利尿激素的分泌调节。熟悉醛固酮的作用和肾素—血管紧张素—醛固酮系统的调节以及血K+、血Na+ 浓度的调节作用。 [作用于肾脏的药物]：利尿药与脱水药：了解各类利尿药的作用部位、掌握速尿、氯噻嗪类、螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利的作用、应用及不良反应。了解脱水药甘露醇与山梨醇的脱水作用及渗透性利尿作用、应用及不良反应。 [肾功能不全病理生理学]：掌握肾功能不全的发展过程及各个阶段的特点；掌握慢性肾功能不全时机能、代谢的变化及其发生机制；了解慢性肾功能不全的病因和发病机制 [体液和电解质紊乱]：掌握水、钠代谢紊乱的类型，基本发病环节及其对机体的影响。 掌握各种类型脱水的发病机理、临床表现、鉴别要点以及防治的基本原则。了解水中毒的发生以及对机体的影响。掌握体液的正常交换和水肿的发生机理、水肿特点。掌握钾代谢障碍的发病原因及其对机体机能代谢的影响和防治原则。了解镁的正常及功能，从而理解镁代谢障碍的发病原因及其对机体机能代谢的影响了解钙、磷的正常及功能，从而理解钙、磷代谢障碍的发病原因及其对机体机能代谢的影响 [酸碱平衡与紊乱]：掌握酸碱平衡的调节机制；掌握各型酸碱中毒的概念；掌握各种单一性酸碱中毒的发生原因、机制、代偿方式和临床特征；了解混合性酸碱平衡紊乱的原因、机制和临床特征。 熟悉各型体液平衡失调、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治方法；了解钾、钙、镁、磷异常的临床表现、诊断和治疗；熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗；掌握体液平衡失调处理的基本原则。 [整体代谢与代谢紊乱]：了解物质代谢调节的特点。熟悉物质代谢的相互联系。了解组织、器官的代谢特点及联系。了解细胞内酶的隔离分布。掌握重要代谢途径的关键酶。掌握变构调节、化学修饰的概念，作用机理和意义。了解酶的诱导和阻遏。掌握激素的分类及其受体。了解整体调节的代谢变化。 掌握用于氧化的碳水化合物和脂质的来源，碳水化合物和脂质贮存和动员的机制，碳水化合物和脂质贮存的特殊作用及能量贮备量。促进循环物质（如脂蛋白）进入细胞的过程，脂蛋白的作用。掌握可氧化能源物质吸引后被不同组织和器官（包括脑、肌肉、肝、肾、血细胞及脂肪组织）的利用及利用的类型。熟悉能源物质进出脂肪组织的转运方式，肝脏在维持有效能源物质平衡中的作用，包括肝内葡萄糖和甘油三脂的产出功能，维持肝内葡萄糖产出的底物来源。了解碳水化合物和脂质氧化的平衡，酮体的产生和利用。掌握运动时组织器官对能源物质利用的变化，血浆能源物质和组织消耗量的变化。熟悉快速运动和持续长时间运动时对能源物质的利用。掌握血糖稳态的概念和意义，运动时血糖的稳态，低血糖和高血糖定义及餐后的变化。 讨论题目：1、糖代谢紊乱与糖尿病；2、酮体生成调节与酮症酸中毒；3、核苷酸代谢紊乱与痛风 示教题目：1、糖耐量曲线及其意义；2、血糖测定。 二、第五学期 [肾脏病理学]：掌握弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、快速进行性肾小球肾炎、弥漫性膜性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎病理变化及临床病理联系。 掌握肾盂肾炎的病因、病理变化及临床病理联系。熟悉IgA肾病、局灶性节段性肾小球肾炎与局灶性节段性肾小球硬化病变特点。 熟悉肾与膀胱肿瘤病变特点。熟悉肾盂肾炎的病因及发病机理，急性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。了解肾小球肾炎的病因、发病机理及病理分类。 [肾脏疾病]：熟悉肾脏疾病的常见病因、症状与发病原