骨关节病阶梯诊治方案.pdf

骨关节病的阶梯诊治方案骨关节病的阶梯诊治方案 杭州下城中西医结合医院 卫法泉 weifaquan1951@.163.com 膝关节病流行病学膝关节病流行病学 好发于50岁以上的人，60岁为发病高峰，随着年 龄的增加其发生率也升高,而75岁以上人群中高达 80%。  6060岁以上的老人岁以上的老人，，约有七成以上会得退化性膝关约有七成以上会得退化性膝关 节炎  女性比率为男性的女性比率为男性的22.55倍倍。该病的最终致残率为该病的最终致残率为 53%。 正常膝关节 这是正常膝关节的X光 硬骨的前端有软骨保护以减少 磨损磨损,,骨末端由透明软骨覆盖骨末端由透明软骨覆盖 软 骨 表面非常光滑，易于滑动 将负荷从一个骨传至另一个骨 便于运动 软骨没有神经或血管 营养来自关节液营养来自关节液 骨关节炎 Page 　3 膝关节软骨  软骨中內含65～80％的水分，胶原蛋白、蛋白多糖等物质负责维持软 骨结构骨结构、保护软骨保护软骨.胶原胶原、蛋白多糖是关节软骨的主要细胞外基质蛋白多糖是关节软骨的主要细胞外基质， 关节软骨细胞是维持关节软骨的主要细胞，这种细胞的功能失调会直 接导致OA的关节软骨退变。OA病例中可见Ⅱ、Ⅸ、Ⅺ型胶原在细胞外 基质发生了突变。 胶原蛋白 蛋白多糖 Page 　4 关节腔內的软组织关节腔內的软组织 如软骨、韧帶等， 皆浸润在关节液中皆浸润在关节液中，， 受关节液的润滑保护 关节液的主要成分 就是”透明质酸” Page 　5 当人当人老化老化后后，，软骨內的软骨內的 胶原蛋白、蛋白多糖等 物质物质减少或退化减少或退化，，软骨软骨 的营养物质如透明质酸 会减少会减少，，软骨便容易软骨便容易硬硬 化，进而加速磨損变形 甚至增生 （即骨刺生成） 甚至增生 （即骨刺生成） 软骨硬化，