logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医学 > 医学

Lauren分型对胃癌治疗价值和意义.ppt 28页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
之前接受辅助化疗的患者更有效,提示我们,即S-1辅助化疗后S-1仍有效,且SOX优于SP方案, 病理分型来看,弥漫型更有效,可以说明,奥沙利铂比顺铂更有效协同S-1 华西医院的毕锋教授牵头 * * 一直有研究人员在研究更合理、预测预后更准确的胃癌分类方法,在未来一定有优于Lauren分型或基于Lauren分型改良的胃癌分类方法出现: 最近根据一项新的研究,来自杜克-新加坡国立大学医学研究生院的研究人员Lei等人发现胃癌实际上可分为三大分子亚型:增殖型(proliferative)、代谢型(metabolic)和间充质型(mesenchymal)。增殖型胃癌拥有高度的基因组不稳定型,并且肿瘤抑制基因TP53发生突变。代谢型胃癌细胞对化疗药物5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil, 5-FU)更加敏感。间充质型胃癌细胞具有一些肿瘤干细胞(cancer stem cell)的特征,对一种被称作PI3K AKT mTOR抑制剂的药物特别敏感。这些发现有助人们开发出一种基因测试来对胃癌进行分类,以便给病人提供具有最好治疗效果的疗法。 Lei等人就进行了2个分类方法的对比,也许未来的Lauren分型肠型分为增殖型肠型、代谢型肠型、间质型肠型,弥漫型分为增殖型弥漫型、代谢型弥漫型、间质型弥漫型,当然其价值还需要得到临床的考验。 * * Lauren分型对胃癌治疗的指导价值和意义 胃癌Lauren分型和预后意义及流行病学变化 弥漫型胃癌个性化治疗的研究与探索 S-1\铂类\伊立替康\紫杉醇\等药物在弥漫型胃癌中的应用 在弥漫型胃癌中的探索 新的胃癌分子病理分型展望 小结 主要内容 胃癌病理组织学分型 胃癌病理分型 大体形态:息肉型、溃疡型、溃疡浸润型、弥漫浸润型; 组织学分型:管状腺癌、乳头状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。少见类型:鳞癌、腺鳞癌、类癌、未分化癌 Lauren分型 也是胃癌常用的组织学分型方法之一,分为肠型、弥漫型和混合型,该分型操作简便、可重复性高,对胃癌预后预测分析具有一定的指导价值 胃癌Lauren分型 * 肠型 具有明显的腺管结构 肿瘤细胞分泌黏液 细胞呈极性排列 弥漫型 无腺管样结构 缺乏细胞连接 癌细胞散在并呈浸润性生长 混合型 兼有肠型和弥漫型成分 Emily S. Turner,Jerrold R. Turner department of pathology,the university of Chicago 我国约一半的胃癌患者为弥漫型 Miao-zhen Q, et al. Journal of Translational Medicine. 2013,11:58. 肠型呈减少趋势,弥漫型呈增长趋势 自1973-2000年,美国流病性调研显示肠型胃癌不断减少,弥漫型胃癌逐渐增多。 Henson DE, et al. Arch Pathol Lab Med. 2004; 128(7): 765-770 P<0.001 发生率 时间 弥漫型 肠型 平均每年下降2.4% 平均每年上升3.6% 另外,Munoz和Aswall对挪威三个时期不同类型的胃癌进行了分析,表明肠型胃癌发病率随时间的推移迅速下降,而弥漫型下降缓慢 Hanai等在日本进行了类似研究得出了同样结果 肠型和弥漫型的主要区别 Vauhkonen et al. Best Pract Res Clin Gastroenterol.?2006;20(4):651-74. 特征 肠型 弥漫型 大体形态 外生型 溃疡型,弥漫浸润型 显微镜形态 腺管结构 单个细胞,印戒细胞 癌前状态 萎缩性胃炎,肠上皮化生 非萎缩性胃炎 癌前病变 腺瘤,异形增生 小凹形增生? 年龄 老年 青年,所有年龄组 性别 男性?>?女性 相似 好发部位 胃窦 胃体 转移部位 淋巴结,肝脏 淋巴结,内脏 生物学特征 雌激素保护? 神经内分泌分化? 幽门杆菌感染 血清学常见(>80–90%) 常见(>90%) Lauren 分型与预后:弥漫型胃癌预后较差 胃癌总生存率的多因素分析 因素 特征 风险比 95%CL P 年龄 ﹤59 ≥59 1.111 0.899-1.374 0.328 性别 女 男 1.057 0.843-1.324 0.631 Lauren 分型 肠型 弥漫型 0.736 0.595-0.910 0.005 组织学分级 好/适度 差 1.025 0.899-1.167 0.714 大小 ﹥5 cm ≤5 cm 1.605 1.307-1.972 ﹤0.001 部位 远端 近端 0.852 0.697-1.042 0.120 肿瘤深度(T) 2/3/4 1 1.890 1.230-2.746 ﹤0.001 淋巴结分期(N) 1/2/3 0 1

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556