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RTD:慢性肾脏病伴高血压患者优选方案 (1).pptx 34页

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I级高血压合并CKD患者storyline;代文?:平稳降压 全程保护 慢性肾脏病伴高血压患者的优选方案;;高血压增加CKD患者肾脏和心血管损害风险;CKD患者24小时血压变异性增加;高血压存在RAS激活促进蛋白尿的发生发展 导致心血管和肾脏疾病 ;24小时血压变异性升高,导致心血管及肾脏疾病;;权威指南推荐: RASI为高血压合并CKD/蛋白尿患者首选降压药物;RAS抑制剂的杰出代表——缬沙坦, 高选择性阻断AT1受体,强效抑制RAS;以缬沙坦为基础的治疗较以氨氯地平为基础的更平稳控制24小时血压;缬沙坦T/P比值优于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦;缬沙坦平滑指数高于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦,更平稳降压;Dzau V. J Hypertens Suppl. 2005;23(1): S9-17. Dzau V, et al. Circulation 2006;114:2850-70. Locatelli F, et al. Curr Med Res Opin 2009;25(12):2933-49.;多国、多中心、随机双盲、安慰剂对照、2x2析因设计研究,9306例IGT合并已知的心血管疾病或心血管危险因素的患者,糖尿病终点随访5年。排除过去5年内接受ACEI或ARB降压及降糖治疗患者,所有患者接受生活方式干预;Viberti et al. Circulation 2002;106:672–8;Hollenberg NK, et al. J Hypertens 2007;25:1921?6;缬沙坦改善中国高血压合并糖尿病/非糖尿病肾病患者白蛋白尿水平;Li PK, et al. Am J Kidney Dis 2006;47:751-760.;缬沙坦延缓IgA肾病患者eGFR下降; 缬沙坦降低 高血压合并CKD患者肌酐倍增或ESRD发生率42.6%;缬沙坦可逆转透析患者的左室肥厚;Val-HeFT研究二次分析: 缬沙坦降低心衰合并CKD患者的联合死亡率和发病率;缬沙坦心血管保护证据更加丰富, 全程干预心血管事件链;针对高血压合并CKD患者的异议处理;异议处理(1) CCB也能用于此类患者;KDIGO CKD血压管理指南和、欧美和中国高血压指南都将ACEI/ARB作为合并CKD/蛋白尿患者的首选,而CCB未获推荐;异议处理(2) 其他ARB有糖尿病肾病适应症,更适合此类患者;仅供内部使用 ;异议处理(3) 其他ARB也降低蛋白尿、保护肾脏,同样适合此类患者; ;我们需要强化的核心信息;我们需要强化的核心信息;总结

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