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* * 成 人 气 管 插 管 术 操 作 流 程 （经口明视下插管法） 东莞市人民医院柔济门诊急诊科 刘群 2010 年 9 月 主要内容： 一、气管插管的概念 二、气管插管的适应症、禁忌症 三、气管插管的优缺点 四、相关解剖知识 五、评估（病人、环境） 六、准备（用物、工作人员、病人准备） 七、插管的方法与流程 八、气管插管的要求 九、插管过程中的注意事项 一、概念： 气管插管术: 将特制的导管插入 气管内的操作称为气管插管术。 二、气管插管的适应症及禁忌症 适应症 1、各种原因所致的呼吸衰竭； 2、各种全麻手术； 3、预防和处理误吸或呼吸道梗阻等； 4、心跳呼吸停止。 禁忌症 1、明显喉头水肿； 2、急性呼吸道感染； 3、颈椎骨折、脱位； 4、咽喉部烧灼伤、肿瘤； 5、下呼吸道分泌物潴留至呼吸困难难于清除者。 三、气管插管的优缺点 （一）优点 1、保持呼吸道通畅；2、保证人工气道密闭不漏 气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式 管理，顺利并有效地气体交换；3、降 低呼吸阻力，减少呼吸作功。 （二）缺点 1、需要专业 知识和专门的培训； 2、气管导管存在一定的 危险； 3、插管可引起较多的并发症 会 厌 声 门 五、评估 1、评估病人：性别、年龄、体重等 2、评估周围环境：安全 六、准备 （一）、用物准备 1、无菌治疗巾两块 2、弯型喉镜（必须随时保证亮灯） 3、气管导管（检查套囊是否完好） 4、10ml注射器（用于套囊充气） 5、导丝（管芯距导管开口1cm） 6、润滑剂 7、牙垫与胶布（用于外固定导管） 8、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 9、带活瓣的呼吸球囊 (须连接好氧气) （二）、工作人员准备 操作人员首先戴好 帽子、口罩、手套 眼镜、面罩、防护衣 （三）、病人准备 1、摆好体位：病人取“去枕仰卧位” 2、清除口腔、鼻腔分泌物 七、插管的方法与流程 环境安全→摆体位 → 开放气道 → 面罩给氧 → 铺巾→ 择管、检查 →套导丝、塑型、润滑 → 量长、择镜片、套喉镜→备牙垫、胶布→挂听诊器→左手持喉镜进入口腔 → 声门裂 （上提喉镜、必要时压喉结） →右手持导管顺镜片弧度插入 → 插到过声门裂1cm位 → 拔导丝 →继续将导管向前送入5cm → 放牙垫、撤喉镜→气囊充气（内固定）、复位 → 判断、 助手接呼吸球囊给氧 证实导管在气管（听两肺呼吸音清晰、对称） → 胶布外固定导管 → 接呼吸机。 1、摆放体位开放气道： 操作者站立于病人的头顶部，首先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或
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