生命体征测量技术课件.pptVIP

异常呼吸及特点 深度呼吸： 又叫库斯莫式呼吸深而大的呼吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。 异常呼吸及特点 潮式呼吸 ：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上的周期性变化（30秒－2分） 。 间断呼吸： 又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂停交替出现。是临终前表现。 呼吸生理变化 生理变化： 年龄、性别、活动、情绪、其他（环境等） 测量脉搏、呼吸的操作步骤 用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器） 测量脉搏、呼吸的操作步骤 1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、紧张、哭闹、恐惧等 测量脉搏、呼吸的操作步骤 测量脉搏： 1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。 2、护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。 3、一般测量30秒，将测量的脉率乘2. 测量脉搏、呼吸的操作步骤 测量呼吸： 1、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上 2、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸为一次 3、计数半分钟，将测量的数值乘2，呼吸不规则及婴儿要测量一分钟。 测量脉搏、呼吸的操作步骤 记录 给患者安置好舒适体位。 脉搏、呼吸测量 血 压 血压：血压心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达最高值。 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达最低值。 脉压：收缩压与舒张压之差。 血 压 生命体征 二五二医院 生命体征包括： 体温 : T 脉搏 : P 呼吸 : R 血压 : BP 体 温 正常范围 生理变化 0.5-1℃ 1、年龄 儿童高于成人，老人偏低 2、昼夜 清晨2-6时最低 下午1-6时最高 3、性别 女性高于男性0.3℃ 4、活动与饮食 5、药物 6、其他 环境温度、情绪等 发热的分期 1.体温上升期：产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴有寒战。 2.高热期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。 3.体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度↓ 。 测量体温的操作步骤 用物准备： 消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布（1或2）、记录本、笔、秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。 测量体温的操作步骤 1、核对床号、姓名 2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。 3、根据患者的实际情况，选择测量部位。 测量体温的操作步骤 4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴 、灌肠。 5、检查体温表是否甩至35℃以下。 口温：舌下热窝  口温：舌下热窝 1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出 腋 温 1、用纱布擦干一侧腋下 2、将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者屈臂过胸，加紧体温计 3、10分钟取出 腋温测量法 肛温测量法 1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 2、润滑： 约2.5cm 3、插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿2.5） 4、时间：3分钟 5、取出体温计后擦净肛门 肛温测量法 6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭） 7、读数、记录 8、给患者取舒适体位 9、消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30分钟）。 肛温测量法 体温计的消毒与检测 1、体温计的消毒 水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后取出，清水冲净，甩至35℃以下，再放入另一消毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。 电子体温计：消毒电子感温探头部分。 体温计的消毒与检测 2、体温计的检测： 在使用新体温计前或定期消毒体温计后，应对体温计进行检查，保证其准确性。 方法：将体温计甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃水中，3分钟后取出检查，若误差在0.2℃以上，玻璃管有破裂、水银柱自行下降，则不能使用。 体温测量注意事项 1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温，直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量。 2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意外。 3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，