生物力学课程——第六章 血管的力学性质18(新) - 副本课件.ppt

在正常生理情况下，动脉血管壁的弹性模量随年龄得增大而增大。 如：青年人胸主动脉管段的E为4～6×105N·M-2； 年龄60岁以上者胸主动脉E可达20×105N·M-2。 主要因为血管壁内的弹性纤维变性，胶原纤维增多，管壁增厚等老年性变化所致。 另外，动脉管壁的弹性模量还将随血管内的压力和尺寸而变化。 脉搏波传播速度主要取决于血管壁的弹性摸量。因此临床中常通过检测脉搏波波速来评价动脉管的硬化程度 四．动脉弹性功能的检测 动脉弹性是指动脉的舒缩功能。动脉弹性功能减退已成为心血管危险的重要标记之一。目前已有多种无创性手段检测动脉系统的弹性功能。 动脉的扩张性、硬度、弹性与顺应性意义相近。 1．脉搏波的传播速度 （pluse wave velocity，PWV） 脉搏波传播速度测定是目前比较成熟经典的衡量大动脉弹性方法。 由于弹性管道（动脉）内血液是不可压缩的液体， 能量传递主要通过血管壁传导，因此血管功能是影响 PWV的主要因素。 PWV 动脉壁力学性质（弹性） 几何学特性（直径和壁厚度） 血液的密度 决定。 PWV大,血管硬度高,弹性差。 什么因素影响PWV？ 年龄、血压 管壁厚度、血管半径 （管腔变形狭窄和血管弯曲时PWV减慢） 血液密度、血流速度等 年龄和血压水平是影响 PWV的最重要因素。 ●随着年龄的增长，动脉管壁常发生粥样硬化或纤维硬化，年龄每增加10岁，PWV一般增大10%-15%。 ●随着血压水平升高，管壁承受压力的部位从具有较大弹性的弹力纤维转移到硬度较高的胶原，管壁变硬。 PWV的数值虽然随着年龄的增加而增大，但一些慢性病如糖尿病、高血脂、肥胖症在发展过程中，也会导致PWV的数值较一般健康者的数值高。 此外，测量的部位也影响PWV。距离心脏越远，PWV越快。 PWV主要反映一段血管壁功能，可在不同的动脉段进行，如颈动脉—股动脉、肱动脉—桡动脉、股动脉—胫动脉、等。PWV大，表示动脉硬度高、顺应性差。反之，则血管硬度低、顺应性好。 已有较多文献证明，PWV是预测心、脑血管病发生和死亡的一种有价值的指标。  （c）方法 PWV测定可用压力感受器或多普勒信号方法拾取不同动脉部位的脉搏波。 现在较多使用脉搏波速度自动测定仪，测定颈动脉—股动脉脉搏波传导速度。 但是PWV测定也存在不足之处：首先它不能提供关于导致血管异常或改变的确切潜在机制。 PWV改变即可能是： ●结构如动脉壁厚度、血管内径改变； ●也可能是功能上的改变如灌注血压的改变； ●再有体表测量的距离有误差，体表测量脉搏波的传播距离仅仅是个估计值，若获得精确值，只能通过有创途径。另外, PWV测定的敏感性较差，不容易发现血管弹性的轻微改变。 2．脉搏波波形分析（1）反射波增强指数  AI= △P /PPc△P：中心动脉压力反射波增幅，PPc ：中心动脉脉压。 AI能定量反映整个动脉系统的总体弹性，敏感地显示因大、小动脉弹性改变引起的压力波反射情况。不足：不能区分大、小动脉弹性的改变  (2)大动脉弹性指数C1和小动脉的弹性指数C2 大动脉弹性指数C1：舒张期血流容积减少与压力下降之间的比值，又称容量顺应性； 小动脉弹性指数 C2：舒张期血流容积振荡变化与振荡压力变化之间的比值，又称振荡顺应性。 周向张力 轴向张力 周向张力 轴向张力 第二节 动脉血管的顺应性 （Arterial Compliance ） 主动脉弓加载与卸载过程的体积--压力曲线 无论是加载或卸载过程，压力与体积之间的变化关系都是非线性的。 可清楚看到滞后环的存在。 各动脉管段的压力与单位管长血管段体积 之间的变化关系。 对于单位长度的血管段来说，在同样压力作用下，主动脉弓的体积最大，主动脉弓连同胸主动脉、单独胸主动脉、颈动脉、股动脉等的体积依次减小； 曲线的斜率dv/dp为血管壁的顺应性。越远离心脏，人体动脉的顺应性将变得越差。血管壁的顺应性是表示动脉系统缓冲功能，即弹性或硬度的最佳临床指标之一。 表明: 在远离心脏的方向，动脉血管的弹性纤维含量越来越少，平滑肌含量越来越多，因此血管的弹性会越来越差。 第三节