血压生理参数测量及仪器课件.ppt

1999年WHO专家委员会推荐： 与加压气球相连 与血压计相连 宽度：13-15cm； 肥胖者20cm 长度：30-35cm 优点：测量值准确 缺点：笨重、玻璃易碎 水银易漏 优点：易携带 缺点：测量值不准确 优点：操作方便，不用听诊器 缺点：准确性较差 测血压的步骤 1、用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔（长期） 测血压的步骤 1、用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔（长期） 检查  玻璃管有无破损 水银有无漏出 加压：气球、橡胶管有无老化、漏气 听诊器是否完好 测血压的步骤 2、个人准备 体位舒适（坐、平躺） 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） 卧位平腋中线 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 测血压的步骤 2、个人准备 体位舒适（坐、平躺） 情绪稳定 测量前有下列活动：吸烟、运动、 情绪变化等，应休息15～30min 后再测量 3、测量 （1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。 （3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。 （4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 生物医学测量与仪器 第六讲：生理参数测量及仪器-血压测量 生理参数的传感技术 位移传感器 测量大血管的直径变化和血压间的关系，计算血管阻力和血管壁的弹性 测量胸围变化来描述呼吸功能 测量肢体容积变化来诊断外围血管供血状况 测量肠蠕动、胃收缩来了解消化道功能 通过感受位移间接测定血压、心音等 接触型位移传感器-电阻式、应变片式、差动变压器式 非接触式位移传感器-电容式、涡流式等 压力传感器 血压 心内压 眼压 颅内压 胃内压 食道压 膀胱压 子宫内压 压力传感器类型：膜片式压力传感器、液体耦合的导管-压力传感器、导管端压力传感器、植入式压力传感器 流量传感器 循环系统疾病诊断和心血管手术的血流量测量 人工呼吸及麻醉时的呼吸流量测定 泌尿器官功能检查时的尿流量测量 传感器类型：电磁血流量传感器、呼吸流量传感器 振动传感器 心脏搏动、心音和脉搏 传感器类型：心音传感器、心尖搏动传感器、脉搏传感器 温度传感器 热电偶温度传感器、热敏电阻温度传感器、PN结温度传感器 光传感器 光电管、光电倍增管、光敏电阻、光电池、光敏半导体、二极管和三极管 血压及心输出量测量技术 血压：反映血流动力学状态的最主要的传统监护指标之一 影响因素：心率、外围循环阻力、每博输出量、循环血量、动脉管壁的弹性等 血管 容量血管-针对静脉系统 阻力血管-动脉系统，测量血压 收缩压：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。 舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。 我们的血管是有弹性的 ≤140mmHg ≤90mmHg * 国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa ?计量单位 血压及心输出量测量技术 无创性血压监测 优点： ①无创伤，重复性好 ②操作简便 ③适应证广 ④可按需定时测压 ⑤袖套式测压测平均动脉压尤为准确 有创血压监测 优点： ①可反映每一心动周期的收缩压、 舒张压和平均压 ②可经导管取标本 ③可描记动脉波形，了解心脏情况 ④体外循环时仍能连续监测动脉压 缺点：有创伤性；有并发症 血压及心输出量测量技术 有创血压监测 中心静脉压力(CVP)监测 图1：左锁骨下静脉置管 中心静脉压力(CVP)监测 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 作用：反映右心室前负荷 正常值与临床意义：5~12cmH2O 主要反映右心室前负荷和血容量 持续监测较单次监测更具有指导意义 结合其他血流动力学参数综合分析，具有很高的价值 低（2~5）：右心房充盈不佳或血容量不足 高（15~20）：右心功能不佳 适用：