临床输血的护理管理 胡靖课件.ppt

LOGO 临床输血的管理 * 一、建立健全输血相关 制度及流程 ?用血申请流程 ?输血管理流程 ?采集血标本的制度与流程 ?输血不良反应管理流程 中国西部创伤急救中心 中国西部创伤急救中心 抽血交叉配血查对制度 ?认真核对交叉配血单、病人血型单、床号、姓名、性别、年龄、住院号 ?抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上住院号、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作 ?血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取 ?抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当班责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签 中国西部创伤急救中心 中国西部创伤急救中心 中国西部创伤急救中心 输血查对制度 ?输血前病人查对： 须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病 人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查 中国西部创伤急救中心 ?输血前用物查对： 检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。 检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长 中国西部创伤急救中心 ?输血时 由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者 中国西部创伤急救中心 ?输血前、后 用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。 输血期间，密切巡视病人有无输血反应 中国西部创伤急救中心 ?完成输血操作后 再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血袋编号、采血日期，确认无误后签名。 将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋至少保存一天 中国西部创伤急救中心 输血管理流程 取血流程 中国西部创伤急救中心 中国西部创伤急救中心 输血流程 中国西部创伤急救中心 二、定期对护理人员进行输血知识培训 中国西部创伤急救中心 中国西部创伤急救中心 对护理人员进行全方位的输血培训 岗前教育 岗中培训 三、开展输血全程监控，严格执行输血技术操作规范-《评审标准》 中国西部创伤急救中心 1、护理部按照标准监督检查并记录 中国西部创伤急救中心 中国西部创伤急救中心 2、输血器械符合国家标准 ?输血器械符合国家标准，“三证”齐全 ?血袋按规定保存、销毁，有记录 ?一次性输血耗材有毁形、消毒后进行无害化处理 3、输血前，检查 从血库领出血液 中国西部创伤急救中心 ?按规定从血库领取的血液对患者安全至关重要。必须核对已和受血者作过交叉配血试验的血袋，并确认受血者是否正确 ?血液发出前，必须书面确认用于输血的血液，以及供血者和受血者的血型无误 ?血液发出前，血液相容的记录必须紧附在血袋上 ?标签上需要注明受血者身份的两种标识代码、相容实验的结果，以及供血者的编码。输血结束前，标签和血袋同处存放 ?血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象 四严格落实输血不良反应处理预案 中国西部创伤急救中心 住院患者发生输血反应的护理应急预案?立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路?报告医生并遵医嘱给药?若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录?必要时填写输血反应报告卡，上报护理部、输血科、感染科?怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科?患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存 五、《静脉治疗护理技术操作规范》新标准 中国西部创伤急救中心 输血流程 ?输血前了解患者血型、输血史及不良反应史 ?输血前和床旁输血时分别双人核对输血信息，无误后才可输注 ?输血时起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、 年龄及输注血液制品的成分调节滴速 ?血液制品不应加热，不应随意加入其他药物 LOGO