如何确保灭菌效果课件.ppt

如何确保灭菌效果 清洁，洗涤 准备，包装 灭菌锅装载及排列 正确的消毒灭菌方法 灭菌锅操作 灭菌监测:工艺,化学和生物 储存 灭菌记录 灭菌过程监控 蒸汽灭菌过程失败原因 空气排除不彻底 蒸汽质量差 循环温度不够 可监测 时间不够 不适当清洗 不可监测 包裹和装载 没有适当的清洁, 大多数消毒和灭菌过程将失败 清洁，洗涤 碎屑和污物 - 影响穿透: EO 等 - 消毒剂和灭菌剂: 尤其液体消毒剂的效果 - 热原反应, 过敏反应: 异物进入人体 - 堵塞管道：细小碎屑堵塞管道 - 破坏器械，尤其精密医疗器械 清洁，洗涤 清洗时存在问题? 未经培训的人进行清洗 如何控制清洁的质量? -无标准的方法 -仅靠肉眼观察?内部怎样观察?每件物品都肉 眼观察? -结果是不是很可靠? 污染物如血,组织干后, 很难清洗 初次清洗失败 , 污物累积, 清洗更难, 腐蚀物品 管道等较难清洗 清洁，洗涤 肉眼看清洗干净 是否能保证清洗效果? 清洁，洗涤 32件已处理手术物品上残留有机物碎片 肉眼观察 90% 清洁 显微镜观察 84% 脏 腹腔镜比其它镜有较多的碎片 残留碎片: 齿, 刀口, 螺丝 清洁，洗涤 活检钳肉眼看清洗干净 电镜下仍有残留有机物 清洁，洗涤 肉眼无法观察! 肉眼很难观察! 肉眼观察很难保证清洗效果! 清洁，洗涤 不可能检查每件被洗物品 清洁，洗涤 目前还缺乏对清洗的 质量保证手段 清洁，洗涤 如何有效地清洗？ 如何有效清洁? 使用后立即清洗: 手工和机器清洗 - 冷水漂洗 (60℃)：必须立即 - 用酶洗涤剂浸泡： 2-3小时，甚至更长，酶可分解干的污物 不能等污物变干 清洁，洗涤 为何酶有清洁功能? 酶能接触物品的各个表面 酶是生物性物质，酶有单酶， 或多酶 很快将污物分解为碎粒, 脱离物品表面 振动和超声能缩短浸泡时间 难清洗表面和管道只有酶才能达到理想的清洗效果 清洁，洗涤 只有酶才能达到理想的 清洗效果 清洁，洗涤 超声、清洗器 必须用酶 手工清洗 建议用酶 清洁，洗涤 清洗的方法 自来水冲洗:污染轻, 无有机物污染,表面光滑容易清洗(适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗) 清洁剂:一般不用 , 除非用于便宜且耐腐蚀物品 酶清洗剂:首选 (污染重,有机物污染, 表面粗糙不易清洗) 刷洗: 导管,内镜,表面不平,难清洗物品 (+酶清洗剂) 超声波: 精细清洗 , 去除细小颗粒 (+酶清洗剂) 清洗器: 表面光滑物品 , 复杂物品必须手工清洗 (+低泡酶清洗剂) 清洁，洗涤 清洗 手洗 – 员工暴露危险 – 一致性差 机械洗: 不需要预处理 – 对员工保护 – 质量一致 不能完全代替手工清洗(复杂物品 如内镜、导管等须手工清洗) 清洁，洗涤 清洗人员安全要求 须穿合适的保护性设备 工作实践应尽量减少污物直接与皮肤,粘膜或胃肠道接触 接种接种HBV疫苗 清洁，洗涤 手套 精细手工清洗戴外科手套,反之用厚手套 应有袖口和足够长防止水进入 一次性的不能反复使用 反复使用至少每天清洗 检查有否破损, 如破损需丢启 清洁，洗涤 其它保护装置:衣服, 口罩, 眼罩, 鞋等 长衣和带双袖围裙 , 防水渗透功能 口罩, 眼罩或面罩保护眼, 鼻和口 帽子保护头发 鞋套 , 防水功能 清洁，洗涤 安全工作实践 尽量不接触污染物 尖物操作格外小 , 避免用手去取 用刷子刷洗时在盆或池的水面下 避免烫伤 避免肌肉 , 脚趾损伤 清洁，洗涤 清洗彻底是保证消毒 和灭菌成功的关键！ 消毒、灭菌基本程序 被甲类传染病病人、以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。 包装材料要求 在灭菌过程中, 允许灭菌剂穿入 保证灭菌后无菌状态持续时间 准备，包装 包装材料 纺织布: 不是无菌屏障, 有效期短1－2周,湿包为污染包 纸塑包装: 无菌屏障(符合国际标准), 有效期长，至少半年以上 无纺布: 无菌屏障(符合国际标准), 有效期长，至少半年以上 准备，包装 打包时注意问题 防止尖物刺破 表面须完全暴露 物品需固定 方向需一致 防止冷凝水形成 包裹大小 准备，包装 包装材料 敷料包大