达英―35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察.docVIP

达英―35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）采用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）与二甲双胍联合治疗的临床疗效。方法 80例PCOS患者作为研究对象， 根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 各40例。对照组给予达英-35治疗， 观察组在对照组治疗基础上加以二甲双胍治疗， 3个月后对比两组临床疗效， 治疗前后胰岛素抵抗（IR）、性激素水平变化， 并统计排卵和妊娠情况。结果 两组治疗后的性激素水平和胰岛素抵抗情况较治疗前均显著改善， 且观察组改善情况明显优于对照组（P0.05）。观察组治疗总有效率为95.00%， 显著高于对照组的77.50%， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后的排卵率和妊娠率分别为92.50%和82.50%， 与对照组的75.00%和52.50%比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论 对PCOS患者给予达英-35与二甲双胍联合治疗较单独应用达英-35治疗， 可显著提高临床疗效， 改善患者临床症状， 提高排卵率和妊娠率， 值得推广。 　　【关键词】 炔雌醇环丙孕酮片；二甲双胍；多囊卵巢综合征；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.065 　　PCOS为育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌异常和代谢异常疾病， 临床主要表现为不孕、痤疮和（或）多毛、月经周期紊乱等， 以慢性无排卵、不同程度高雄激素血症（HA）和促黄体生成素水平（LH）升高为特征[1]。研究显示胰岛素抵抗和高胰岛素血症（HI）在PCOS的发病机制中有重要作 　　用[2]。因此， 当前临床治??PCOS多以胰岛素增敏剂配合避孕药治疗， 本院自将达英-35与二甲双胍联合治疗PCOS取得了满意的治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 纳入本院2016年1月～2017年1月收治的80例PCOS患者， 患者均符合2003 年美国生殖医学会鹿特丹会议制定的 PCOS诊断标准[3]， 入组前均停用激素类药物及促排卵药物2个月以上， 患者均已婚或有性生活史， 患者均知情同意；排除肝肾功能损伤患者、合并甲状腺、外垂体等其他内分泌疾病患者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各40例。观察组年龄25～37岁， 平均年龄（28.72±2.76）岁；病程1～7年， 平均病程（3.56±1.26）年。对照组年龄24～38岁， 平均年龄（29.13±2.96）岁；病程1～8年， 平均病程（3.55±1.48）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会 　　批准。 　　1. 2 方法 对照组给予达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字治疗， 月经干净第5天起开始用药， 1片/d， 睡前口服。观察组在对照组治疗基础上加以盐酸二甲双胍片（河北天成药业股份有限公司， 国药准字治疗， 0.5 g/次， 3次/d， 口服。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准[4] 记录两组患者治疗前后的性激素水平和胰岛素抵抗情况， 包括LH、睾酮（T）、雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）， 稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）， 并统计患者排卵情况和妊娠情况。临床疗效判定参照患者临床症状和超声检查结果， 其中治愈：患者治疗后临床症状恢复正常， 排卵、月经恢复， 卵巢体积和形态表现正常；有效：经治疗后， 患者排卵状况和月经状况明显好转， 卵巢体积和形态较治疗前缩小≥1/2；无效：治疗后临床症状无改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗前后性激素水平和胰岛素抵抗情况对比 两组治疗后的性激素水平和胰岛素抵抗情况较治疗前均显著改善， 且观察组改善情况明显优于对照组（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（77.50%）， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组排卵及妊娠情况对比 观察组排卵率（92.50%）及妊娠率（82.50%）均显著高于对照组（75.00%、52.50%）， 差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　关于PCOS的发病机制当前还尚未明确， 主要以丘脑促性腺激素释放激素分泌加速， 垂体分泌过量LH， 作用于卵泡膜细胞产生过多