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无创血压监测注意事项 主讲:丁伊 职称:护士血压的概念1血压的分级2操作注意事项3参考文献影响因素54目录Company Logo血压概念：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的测压力。在心室收缩时，动脉血压上升达到最高值称为收缩压，心 室舒张末期，动脉血压下降达到最低值称为舒张压。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。Company Logo血压的生理变化Company Logo 测量血压，一般以肱动脉为标准。正常人安静状态下血压比较稳定，正常范围为收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。临床上多用水银血压计，因此习惯上用水银柱的高度即毫米汞柱来表示血压数值。换算公式1mmHg=0.133kPa,1kPa=7.5mmHg血压的分级分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120 和 80正常高值120~139和（或）80 ~ 89高血压：≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140~159和（或）90 ~ 992级高血压（中度）160~179和（或）100~ 1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和 90Company Logo袖带标准Company Logo瘦型成人或少年，袖带尺寸12cm×18cm （超小号）； 上臂围22cm～26cm，袖带尺寸12cm×22cm（成人小号）； 上臂围27cm～34cm，袖带尺寸16cm×30cm（成人标准号）； 上臂围35cm～44cm，袖带尺寸16cm×36cm（成人大号）； 上臂围45cm～52cm，袖带尺寸16cm×42cm（成人超大号或大腿袖带）。血压测量-肱动脉Company Logo（1）体位：手臂位置与心脏呈同一水平。 坐位：平第四肋； 仰卧位：平腋中线（2）手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直（3）血压计：倾斜45°打开（4）缠袖带驱尽袖带里的空气，平置于上臂中部，下缘 距肘窝2~3cm松紧以能插入一指为宜（5）充气：触摸肱动脉搏动最强处，充气至肱动脉搏动 消失再升高20~30mmHg（6）放气：速度以水银柱下降4mmHg/s为宜（2~4）柯氏音的时相与特征Company Logo听诊器出现的第一声为收缩压，当搏动音突然变弱或消失即为舒张压称为柯氏音法第Ⅰ时相袖带压力下降中听到第１次轻的、重复而且清晰的敲击声；第Ⅱ时相随着袖带压力的下降，声音变大，成为较响的钝浊声；听诊无音间歇在一些患者测量过程中，听诊音完全消失的短暂时间；第Ⅲ时相声音变得更响，出现较清脆的抨击声；第Ⅳ时相声音突然变小，短促而低沉；第Ⅴ时相随着袖带压力下降，声音最终消失。注意事项（一）Company Logo（1）年龄：随着年龄的增长血压有增高的趋势，但收缩压的升高比舒张压升高更明显（2）性别：女性在更年期前，血压低于男性，更年期后，差别会减小（3）昼夜和睡眠：表现为夜间血压最低，清晨起床活动后会迅速升高。大多数人血压凌晨2~3时最低，在上午6~10时及下午4~8时各有一个高峰晚上8时以后会缓慢下降，表现为“双峰双谷”。注意事项（二）Company Logo（4）环境：寒冷，末梢血管收缩，血压可略有升高；高温，血压会下降。（5）体型：高大肥胖者血压较高（6）体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压这与重力引起的代偿机制。体位影响Company Logo　血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位，但这两种体位所测血压有差别。坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。部分患者需要测量直立位血压，一般仰卧位的收缩压较直立位高5～8mmHg，舒张压高4～6mmHg。双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg。手臂的位置Company Logo　测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，测得值偏高；如果上臂高于心脏水平，测得值偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相差2mmHg。坐位时，右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。身体不同部位的区别Company Logo 一般右上肢高于左上肢，原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大无名分支，而左侧来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧上肢比左侧高10~20mmHg。下肢血压高于上肢20~40mmHg，与股动脉的管径交肱动脉粗，血流量大有关。郑秀霞，有黎明，姜安丽.基础护理学.北京：人民教育出版社，2012.1中华高血压杂志　２０１１年１２月第１９卷第１２期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１１，Ｖｏｌ．１９Ｎｏ．１２?2参考文献Company LogoThank You !第Ⅱ和第Ⅲ时相的听诊音的临床意义目前尚不清楚。第Ⅳ时相柯氏音（变音）比第Ⅴ时相柯氏音（消失音）可以高1