血压的形成、影响因素及测量课件.pptVIP

动脉血压的形成、影响因素及其测量 榆林一院心内科 张剑 定义 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。 测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：kPa 或 mmHg。从动脉到静脉，血压逐渐降低。 形成血压的因素 心血管系统内有血液充盈 循环系统平均充盈压：血液停止流动时，血液对血管壁的侧压力。该数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。 心脏射血 动能---推动血液流动 压强能---血管壁的侧压并使血管壁扩张 动脉血压 动脉血压的形成 动脉血压的正常值 影响动脉血压的因素 1.动脉血压的形成 动脉血压 ：动脉血管内血液对血管壁的压强。 120 100 80 mmHg 收缩压systolic pressure 舒张压diastolic pressure 脉压 pulse pressure 平均动脉压 = 舒张压 + 1/3脉压 3.1动脉血压的形成因素 一个前提：心血管系统内有足够的血液充盈。 二个必要因素： 1)、心脏收缩射血：提供血液流动的势能和动能。 2)、外周阻力：主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比 3.2影响因素：血管顺应性 指血管内压力每改变1mmHg时血管容积的变化值。C=△V/△P 影响动脉血压， C与△P成反比关系，即顺应性愈高，则增加一定血量引起的血压增值就愈小。 影响动脉血压的因素 动脉血压 形成 影响 一个前提 两个因素 循环系统内的血液充盈 心脏射血 外周阻力 心输出量 每搏输出量 心率 血管顺应性 主、大动脉弹性贮器作用 (1)心脏每搏输出量 搏出量 收缩期射入主A血量 管壁承受张力 收缩压 血流速度 舒张期存留血量略 舒张压略 脉压 (2)心率 心率 舒张期 舒张期血外流 舒张期存留血 舒张压 收缩期 收缩期血外流 收缩期存留血 收缩压 脉压 (3)外周阻力 外周阻力 舒张期血外流 舒张期存留血 舒张压 脉压 收缩压略 收缩期血外流 收缩期射血动脉血压 (4)主动脉和大动脉的顺应性 --缓冲作用(贮存势能) 血管弹性 收缩期管壁可扩张性 舒张期管壁回缩力 血液对管壁张力 血流快、存留少 收缩压 舒张压 脉压 (5)循环血量和血管系统容量的比例 循环血量 血管容量 体循环平均充盈压 血压 1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现，用臂带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压瘪，然后再减压，随着外压力的降低，从臂带内的听诊器中可以听到血流重新冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性，这种摩擦、冲击音就被命名为柯氏音。 血压的测量 Korotkoff听诊法 Korotkoff听诊法 1. 被检查者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5min，取坐位或仰卧位测血压。 2. 被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖松紧度为可塞入两指，气袖之中央位于肱动脉表面，检查者触及肘窝内侧之肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。 3. 向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高30mmHg后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。 操作规程 血液在血管内流动时一般没有声音，但如果血液通过狭窄处形成涡流时，便会使血管壁振动而发出声音。当将空气打入缠于上臂的袖带内使其压力超过收缩压时，则完全阻断了肱动脉内的血流，此时在被压迫的肱动脉远端听不到声音，也触不到桡动脉的搏动。如徐徐放气，降低袖带内压，当其压力刚低于收缩压而高于舒张压时，血液便断续地冲过受压血管，形成涡流使血管壁振动而发出声音，此时即可在被压的肱动脉远端听到，也可触到桡动脉脉搏。如继续放气，当外加压力等于舒张压时，则血管内血流由断续变成连续，声音便会突然由强变弱或消失。因此当听到第一声音时的最大外加压力相当于收缩压；而当声音突然由强变弱或消失前最后声响时的外加压力则相当于舒张压。此法即Korotkoff听诊法。 【注意事项】 1. 室内必须保持安静，以便准确测量。 2. 袖带的缠绕要松、紧适度，不能过紧或过松；且应选择合适宽度的袖带进行测量，袖带过宽或过窄都会影响测量结果。 3. 肱动脉听诊点应充分暴露，勿将听诊器胸器塞入袖带内进行听诊。 4. 如果认为测量数值不准，须放气使水银柱下降至零水平再行测量，或让受试者休息5分钟后再重测。