病例讨论 产科全麻课件.pptx

病例讨论——剖宫产全麻的药物选择张鹄菲产科全麻？？？产科全麻VS普通全麻诱导开始至胎儿娩出Miller’s Anesthesia镇静药物硫喷妥钠氯胺酮异丙酚依托咪酯镇痛药物吗啡哌替啶芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼肌松药琥珀胆碱罗库溴铵异丙酚(药物说明书）得普利麻能透过胎盘屏障，并可能与新生儿的抑制状态有关，禁用于产科竞安除非明确必要，不得用于孕妇，可透过胎盘，并于新生儿生命机能抑制有关，应避免高剂量,用丙泊酚诱导麻醉时超过2.5mg/kg或维持麻醉时超过6mg/kg/h不推荐产科麻醉，包括剖宫产异丙酚Propofol是目前剖宫产全麻诱导最常使用的药物诱导剂量小于2.5mg/kgMiller’s Anesthesia异丙酚Effects of propofol versus thiopental on Apgar scores in newborns and perioperative outcomes of women undergoing emergency cesarean section: a randomized clinical trialTumukunde et al. BMC Anesthesiology (2015) 15:63Tumukunde et al. BMC Anesthesiology (2015) 15:63依托咪酯(药物说明书）无禁忌不推荐依托咪酯诱导剂量0.3mg/kg，对循环系统影响小产科麻醉指南警惕肌阵挛等不良反应Miller’s Anesthesia依托咪酯临床麻醉学摩根麻醉学依托咪酯不推荐常规使用，适用于循环系统不稳定，存在心血管疾病的患者镇痛药物静脉注射后可迅速通过胎盘使新生儿发生呼吸抑制舒芬太尼使用禁忌哌替啶：产科镇痛 分娩1h内或4h以上吗啡：胎儿呼吸中枢对其极为敏感芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼产科麻醉指南药物说明书瑞芬太尼Shekoufeh B,et al. Colomb Med. 2013; 44(2): 87-91肌松药产科麻醉指南药物说明书镇静药物硫喷妥钠氯胺酮？异丙酚依托咪酯镇痛药物吗啡哌替啶芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼肌松药琥珀胆碱罗库溴铵Thank you！