实验二 心脏听诊与血压测定课件.pptVIP

实验一、心脏听诊与血压测定;实验报告及要求;心音产生的原理;S1表示收缩期开始，心室收缩，房室瓣突然关闭振动而产生，其他原因如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动。 第一心音特点是⑴音调较低⑵强度较响⑶历时较长。;第二心音标志着心室舒张的开始。 第二心音产生的主要原因是：心室舒张时，与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动有关。 第二心音的特点是⑴音调较高⑵强度较低⑶历时较短。 ;;听诊的基本方法;2．听心音;[注意事项];;（一）腋窝的动脉;2、;听诊器—固体传声;;;测量方法;4．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与外耳道一致。 5．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻贴在上面。;6．测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听诊器听不到脉搏音为止，再继续打气使水银柱再升2.7~4.0kPa（20~30mmHg）。随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在观察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音时，血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。 ;7．测量舒张压：使袖带继续徐徐放气，这时声音先依次增强，后又逐渐减弱，最后完全消失。在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所示水银柱高度代表舒张压。也有人把声音突然消失时血压计上所示水银柱高度作为舒张压，若取后者，需另外0.67kpa（5 mmHg）较妥。;;[注意事项];血压间接测量法评分标准（满分18分）;(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 ;(6) 读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）;(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。