淹溺、电击伤、中暑课件.ppt

淹溺、电击、中暑 及自缢;目的;内容; 淹 溺（Drowning);The most important and detrimental consequence of submersion is hypoxia. Therefore, oxygenation, ventilation, and perfusion should be restored as rapidly as possible. ;分类; 病 因;分类;实验表明：吸入液体≥11ml/kg引起血容量的变化，吸入液体≥20ml/kg出现无生命危险的电解质异常 临床表现上，淡水、海水和盐水溺水患者的电解质和血细胞比容无差异. Although there are theoretical differences that have been reported in laboratory conditions, these have not been found to be clinically significant 吸入海水的致死危险是淡水的2倍：海水中所含的杂质和细菌较多，至少有20种致病菌。 大多数淹溺者猝死的原因是严重心律失常. ;长时间冷水淹溺易复苏成功（包括神经系统完全恢复）因此： 冷水淹溺即使长达1小时也应积极抢救 冷水淹溺 外周血供↓心脑血供↑ 冷水 潜水反射 心跳↓ 氧耗↓ 神志丧失 诱发心律失常 生存时间↑ 误吸窒息↑ ;病理生理;淡水淹溺 肺泡内低渗性液体 血液自肺泡到血管 血容量↑↑ 溶血 低钠、低氯、 肺泡表面活性物↓ 低蛋白血症 高钾血症 血红蛋白血症 肺水肿、心衰 心搏骤停、ARF ;海水淹溺 肺泡内高渗性液体 血管内液体进入肺泡 高钙、高镁血症 急性肺水肿 、心衰 心律失常 低蛋白血症、高钠血症 ; 溺水 恐慌挣扎 闭气（持续约60秒） 吸入（90%） 喉痉挛（10%） 呼吸骤停 濒死状态、心搏骤停和死亡 ;溺水相关概念-有助判断严重程度 ; 上岸后评估;5，症状 分类 表 现 无症状 有症状 生命体征改变（低体温、心动过速、 心动过缓） 焦虑 呼吸急促、呼吸困难（无论多么轻微 都应认为溺水者有症状）或低氧血症 代谢性酸中毒（也许无症者同样存在） 意识状态改变、神经功能缺损 ;心脏呼吸骤停 窒息 停搏（55%）、室速（29%）、 心动过缓（16%） 浸入综合征 明显已死亡 心脏停搏而且体温降低