痤疮示意图课件.pptxVIP

内分泌激素（以雄激素为主）分泌肥大的皮脂腺分泌过多毛囊漏斗部角质形成细胞连性变大，不崩坏脱落 毛囊口逐渐缩小角化细胞为主的微粉刺角化细胞和皮脂互相堵塞厌氧性的痤疮丙酸杆菌侵入 大量繁殖 产生炎症缺氧环境闭合的白头粉刺丘疹毛囊漏斗完全堵塞突破表皮部分氧化、硬化皮脂腺分泌过剩进一步恶化 加重产生大量脓细胞大量中性细胞吞噬痤疮丙酸杆菌外力挤压破损开放的黑头粉刺脓包疤痕毛囊皮脂腺结构被破坏真皮组织陪破坏结节毛囊皮脂腺结构完全压破囊肿 痤疮的发病机制对应策略由上图可发现，痤疮损害分为非炎性和炎性损害两种。它为临床治疗提供了可靠的依据。对白头粉刺和黑头粉刺的非炎症性损害只要用角质脱落剂，减弱角质细胞粘连性的药物。而对炎性丘疹、脓包、结节和囊肿等炎性损害，重点是要抑杀痤疮丙酸杆菌。要用消炎灭菌药和抗生素治疗。毛囊构造角质化表皮最重要的生理功能就是形成一层保护性外皮，即角质层，以抵御外界而来的各种刺激。表皮细胞会依基底细胞→棘层细胞→颗粒层细胞→角质层细胞的顺序形态集资转变，并向表层逐渐移动，最后变成角质细胞。这种表皮细胞的分化过程叫做“角质化”。角质化异化角质形成细胞角粘连性增加---毛囊漏斗下部颗粒层增厚-----角质细胞不崩坏脱落-----较快的细胞更迭----角质细胞碎片淤积皮脂腺导管和毛囊口------毛囊口径逐渐缩小----形成微粉刺痤疮分类按年龄分类：青春期前痤疮：新生儿痤疮、婴儿痤疮、儿童痤疮青春期痤疮：以寻常型痤疮为主青春期后痤疮：持久性痤疮、迟发型痤疮痤疮严重程度分类表格级别临床表现轻度（I级）粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少30个中度（II级）有粉刺，中等量的丘疹和脓疱，总病灶数31-50之间中度（III级）大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在51-100之间，结节小于3个重度（IV级）结节/囊肿型痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿和窦道，总病灶数在100个以上，结节/囊肿在3个以上痤疮分类儿童痤疮：按照年龄分类新生儿痤疮：母体卵巢性、肾上腺性雄激素黄体酮大量进入胎儿，数月内自然消退婴儿痤疮：性腺早熟分泌雄激素接触性：通过接触诱发物质引起美容性痤疮：皮脂腺导管阻闭或破坏，此外羊毛脂、凡士林、植物油等也能引起润发油性痤疮：用多种动物脂和油去污剂痤疮：多次清洗，肥皂含有氯酚职业性痤疮：切割油、柴油、润滑油引起毛囊炎，接触部位外源性：人体外部因素引起剥蚀性痤疮：挤压、患者常有精神问题机械性痤疮：慢性物理性俗尚的部位，小提琴手热带痤疮：不常见、背、臀，热带夏季痤疮：高温、暴晒：毛孔狭窄、毛囊扩大，角质层增厚Favre-Racouchot 综合征：日光粉刺：经常受到紫外线照射的年轻人：渔民、农民、日晒的老人药物诱发痤疮：药物损伤了毛囊上皮，毛囊破裂进入真皮后产生：糖皮质激素、口服避孕药、抗结核病、抗癫痫等内源性：人体内部因素引起寻常型痤疮：雄性激素分泌，好发于青春期，去脂聚合性痤疮：皮脂腺及周边结缔组织异常化脓性汗腺炎：肥胖、遗传、大汗腺导管阻塞和继发细菌感染爆发性痤疮：免疫反应及维A酸治疗反应引起面部脓皮病：激怒、刺激高雄激素痤疮：1多囊卵巢综合征顽固性痤疮：内分泌、皮脂过多2迟发或持久性痤疮或青春期后痤疮：高雄激素治疗原理轻度中度1肥皂洗面 温水 温热水 热水2 敷药用面膜3 挤粉刺4消炎 按程度用消炎的；