糖尿病急性代谢紊乱2014.7.29课件.ppt

糖尿病急性代谢紊乱;危险因素;生活方式;高龄;肥胖;误诊！;糖尿病高血糖危象指南;糖尿病酮酸中毒(DKA)流行病学;DKA诊治现状;糖尿病酮症酸中毒;;糖尿病酮症酸中毒的诱因;DKA发病的基本环节： ;发病机理;糖尿病酮症酸中毒的三个阶段;酮症酸中毒临床表现;实验室检查;鉴别诊断; 糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态的诊断标准;治疗;轻症治疗;酸碱平衡失调;补液疗法;胰岛素的使用历程;大剂量疗法;小剂量疗法;小剂量胰岛素的给药途径;胰岛素的调整;积极补钾;谨慎补碱的原因;必须补碱的标准;补碱的方法;处理诱因和防治并发症;高渗性非酮症性糖尿病昏迷;高血糖高渗综合征（HHS）流行病学;高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因;高渗性非酮症性糖尿病昏迷的发病机理;高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断;高渗性非酮症性糖尿病昏迷的鉴别诊断; 糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态的诊断标准;??渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗;补液疗法;小剂量胰岛素疗法;补液治疗时的注意点;;乳酸性酸中毒;诱因;乳酸酸中毒的原因;;糖尿病易发生乳酸性酸中毒的机理;诊断要点;补液扩容 可用生理盐水、胶体液、5%葡萄糖液，必要时可用 血浆或全血 补碱纠酸 当血PH＜7.0，应积极充分补碱，直至pH达到7.2。 补碱制剂：碳酸氢钠；二氯醋酸；三羟甲氨基甲烷；美蓝制剂 补充胰岛素 应予小剂量0.1U/(kg·h)常规胰岛素静注 ;透析治疗 其他 吸氧、监测血PH、乳酸和电解质等 去除诱因 控制感染、给氧、纠正休克、停用可能引起乳酸中毒的药物;严格掌握双胍类药物的适应证， 尤其是苯乙双胍 长期使用双胍者要定期检查肝、肾功能、心肺功能， 如有不适宜者应及时停药 积极治疗各种可诱发乳酸酸中毒的疾病 糖尿病患者应戒酒;