糖尿病口服药物的治疗课件.ppt

糖尿病口服药物用药护理 理想的口服抗糖尿病药应具备： 良好的安全性和满意的降糖效果 方便的服药方法，具有很好的口服药依从 性，便于长期遵医嘱治疗 改善血糖的同时，不加重其他代谢障碍 提高病人的生活质量 评价抗糖尿病药物疗效的新标准除降血糖外还应 能减少β细胞的脂毒性（即降低游离脂肪酸浓度） 改善或消除胰岛素抵抗或高胰岛素血症 纠正或改善脂代谢紊乱（高甘油三脂） 增加纤溶作用、减少血栓形成 各类口服降糖药物的作用部位 肠道 肝脏 肌肉 糖苷酶 抑制剂 磺脲类、瑞格列奈 胰腺 胰岛素分泌受损 高血糖 双胍类 胰岛素增敏剂 双胍类 胰岛素增敏剂 糖摄取减少 血糖 口服抗糖 尿病药(OAD) 降糖药 (OHA) 抗高血 糖药(AHA) SU胰岛素促泌剂(格列本脲,格列吡嗪,格列齐特,格列喹酮,格列美脲) 非SU胰岛素促泌剂(瑞格列奈,那格列奈) 双胍类(二甲双胍) α糖苷酶抑制剂(阿卡波糖) 噻唑烷二酮类(罗格列酮,吡格列酮) . . 口服抗糖尿病药（OAD）类型 (二) 常用药物 第二代 格列本脲(优降糖、Glibenclamide、Glyburide) 格列齐特(达美康、Gliclazide、Diamicron) 格列吡嗪(美吡达、Glipizide、Minidiab) 格列吡嗪控释片(瑞易宁、Glipizide XL) 格列波脲(克糖利、Glibornuride、Glutril) 格列喹酮(糖肾平、糖适平、Gliquidone、 Glurenorm) 第三代 格列美脲(亚莫里、Glimepiride、Amaryl) 磺脲类药物药代动力学 化学 成分 格列苯脲 格列奇特 格列吡嗪 格列吡嗪控释片 格列喹酮 格列美脲 ( 优降糖） (达美康 ) (美吡达) (瑞易宁) (糖适平) (亚莫利) 达峰时间 3~4h 3~4h 1~2h 6~12h 2~3h 2~3h 半衰期 6~12h 6~12h 2~4h 2~4h 1.5~3h 9h 药效时间 16~24h 10~20h 8~12h 24 h 8~12h 24h 清除途径 50%尿 60~70%尿 90%尿 90%尿 5%尿 60%尿 50%粪便 20~30%粪便 10%粪便 10%粪便 95%粪便 40%粪便 代谢物 有降糖作用 抑制血小板 抑制血小板 聚集降血糖 聚集降血糖脂 降糖效果 + + + + + + + + + + + + + + + + + + (三) 适应症 1、胰岛?细胞尚有一定分泌功能的 2型糖尿病，已严格控制饮食和适当运动疗法二周以上，血糖仍不达标者。 2、与胰岛素联合用药治疗 2型糖尿病，可减少胰岛素用量。 (四) 副作用 1、低血糖反应 是磺脲