糖尿病微血管病变基础用药--芪明颗粒课件.ppt

芪明颗粒可明显降低基底膜的增厚，减少血管高通透性 芪明剂量组RCBM(PASM,10×40) 造模六月大鼠视网膜毛细血管基底膜 ，C示基底膜， B示内皮细胞（PASM，10×40) 资料来源：国家“九五”科技攻关计划 芪明颗粒多靶点干预微血管病变的基础研究 芪明颗粒可以抑制微血管基底膜IV型胶原表达， 减少血管高通透性增加 资料来源：国家“九五”科技攻关计划 ▲P0.05，与阴性对照组比较2 芪明颗粒多靶点干预微血管病变的基础研究 芪明颗粒对神经具有保护作用 资料来源：国家“九五”科技攻关计划 ▲▲”P0.01，与阴性对照组比较 芪明颗粒多靶点干预微血管病变的基础研究 稳定糖化血红蛋白，减少微血管并发症发生、发展，改善糖尿病患者生活质量 国家“十五”科技攻关项目：芪明颗粒2、3期临床研究 段俊国;廖品正;吴烈;李毓敏;余杨桂;邱波;李传课; ;中药复方芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变双盲双模拟随机对照多中心临床研究[J];成都中医药大学学报;2006年02期 芪明颗粒多靶点干预微血管病变的基础研究 降低糖尿病患者UAER，保护肾脏微血管，降低尿蛋白 宋剑涛;芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变随机、阳性药对照、多中心临床研究[D];成都中医药大学;2004年 与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05) UAER 20μg／min病例数（%） 芪明颗粒多靶点干预微血管病变的基础研究 糖尿病患者的全身症状有明显改善作用 国家“十五”科技攻关项目：段俊国;廖品正;吴烈;李毓敏;余杨桂;邱波;李传课; ;中药复方芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变双盲双模拟随机对照多中心临床研究[J];成都中医药大学学报;2006年02期 与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05) 芪明颗粒多靶点干预微血管病变的基础研究 芪明颗粒—多靶点协同作用，疗效更确切 Drugs of the Future. 2006;31:503-511 ↑PKC β 血管内皮细胞生长因子 ↓内皮型NO合酶 ↑内皮素-1 ↑血管紧张素II ↑转化生长因子β ↑胶原 ↑纤维粘连蛋白 ↑NADPH ↑ROS Na+/K+ ATP酶 血管通透性 新血管生成 系膜增生 肾小球高滤过 轴突变性和脱髓鞘 眼病 肾 病 神经病变 视网膜病变 黄斑水肿、失明 肾功能衰竭 手脚麻木、足病：溃疡/截肢、 高血糖 氧化应激 有效稳定血糖 抑制PKC的活化 阻止毛细血管基底膜 IV型胶原的表达 抑制VEGF的生成和释放 降低血清IGF-1含量 抗氧化、抑制多元醇通路 抑制神经节细胞的凋亡 降低血管的高通透性 降低血管的高通透性 抑制新生血管的形成 促进微血管凋亡抑制基因的蛋白表达 视网膜-糖尿病微血管病变观察的最佳窗口 ★ 糖尿病微血管病变（眼、肾、神经病变）有着共同的致病机制，而且是平行发生的。 ★视网膜血管是活体能直接观察的人体终末血管，是观察糖尿病微血管的最佳窗口组织。 ★视网膜血管病变代表了全身微血管病变的发展程度。 治疗前 治疗后 芪明颗粒 有效率、全身症状改善及不良反应 均优于西药羟苯磺酸钙（导升明） 总有效率 82.6 全身症状改善 不良反应 67.1 72.5 61 0.56 3.53 临床研究参照SFDA《新药研究指导原则》 芪明颗粒 羟苯磺酸钙 国家十五攻关课题 2001BA701A13a 多靶点协同作用，疗效更确切 明显缩短臂视网膜循环时间，有效改善全身血液粘稠度 国家1、“十五”科技攻关项目：芪明颗粒2、3期临床研究 2、罗向霞 以眼底荧光血管造影评价芪明颗粒对糖尿病视网膜病变的治疗作用 成都中医药大学学报 2005.11 多靶点、多途径、标本兼治，有效预防和治疗糖尿病患者微血管病变。 有效稳定血糖。 有效改善糖尿病全身症状：口干、眼干、便秘、失眠、无力、腰膝酸软等。 【适用于】5年以上糖尿病病程，患者视物不清、有微量尿蛋白或手脚麻木，尤其适用于伴有明显糖尿病全身症状的患者 糖尿病微血管病变基础用药——芪明颗粒 芪明颗粒长期服用是安全的 急性毒性试验：芪明颗粒的 LD50 无法测出，测定小鼠的最大耐受量（MTD）为166.4g生药/kg，即相当于临床每日剂量的222倍，给药后七日内未见小鼠有明显的毒性反应。 长期毒性试验：给药剂量相当于临床人一日试用量的 64倍与32倍。对照组比较无明显病理组织学损害；停药4周未发现迟缓性毒性反应。 个别患者服用芪明颗粒后出现腹泻 消渴的病机主要演变过程： 阴虚燥热－气阴两虚－阴损及阳－阴阳两虚 糖尿病发展到后期阴阳两虚时会出现胃肠功能紊乱，便秘、腹泻交替出现，属正常现象 首先要界定腹泻的程度：轻微者，不需处理，或饭后热水服用，较重者可同服附子理中丸或同服生姜水或