不同镇痛方式对骨科术后患者疼痛影响研究.docVIP

不同镇痛方式对骨科术后患者疼痛的影响研究 ? 摘要 目的：骨科患者术后普遍存在一定程度的疼痛，本文主要探讨骨科术后病人分别使用单一镇痛和两种镇痛相结合的镇痛效果的比较。方法：将150例骨科术后病人分为实验组50例，其中使用镇痛泵和传统肌肉注射相结合，对照组50例患者使用单一镇痛泵镇痛，对照二组50例使用单一肌肉注射，观察三组的镇痛效果和副作用。结论：实验组效果优良率明显高于对照一组、对照二组，但在副作用方面无明显差异。 　 关键词 镇痛 自控镇痛 肌肉注射 　 目 录 TOC \o "1-3" \h \z \u HYPERLINK \l "_Toc208734611" 1. 前言 1 HYPERLINK \l "_Toc208734612" 2. 临床资料 PAGEREF _Toc208734612 \h 2 HYPERLINK \l "_Toc208734614" 3. 方法 3 HYPERLINK \l "_Toc208734617" 4. 结果 4 HYPERLINK \l "_Toc208734618" 5. 结论 5 HYPERLINK \l "_Toc208734621" 参考文献 6 HYPERLINK \l "_Toc208734622" 致谢 7 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 3 前言 疼痛是一种不愉快的情绪体验和感觉，是机体遭受损伤时的一种自内而外的感觉，是引发病理和生理改变的一种复杂的反应。其会受到客观因素和主观因素的共同干扰和影响，若人的疼痛精力、精神状态，情绪和性格不同，对疼痛程度及性质的描述和评估也会不尽相同[1]。不同的年龄、性别、受教育程度、社会文化和区域的患者，会对疼痛诊疗评估的准确性带来一定的影响。在临床采用的镇痛方法中，肌肉注射镇痛药比较常见，且成效也颇为明显，但缺点是镇痛时间短，无法达到令人满意的效果。为了对术后剧痛进行有效得缓解，自控镇痛(PCA)是目前开发的一种较为有效和安全的镇痛方式，镇痛效果也得到患者的普遍认可。 疼痛是骨科手术后较常见的一个问题。它既严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定，还影响患者术后早期的功能锻炼[2]增加了患者对疾病的恐惧，延缓患者的功能康复，延长住院时间，增加了患者的住院费用。 近年来自控镇痛泵已成为骨科患者术后镇痛的主要方法，但患者对镇痛并不满意，严重影响患者休息与康复。为了提高镇痛效果，提高患者对镇痛的满意度，2016年01月至2016年07月在我科实施了肌肉注射镇痛和自控镇痛相结合的方法，取得了良好效果。 临床资料 选择骨科创伤手术后患者150例，其中男93例，女57例，年龄16～80岁，平均：35±4.8岁；已婚：92例，未婚48例，丧偶10例；职业：公务员：19例，职员：39例，工人：73例，学生19例；病种：上肢骨折：35例，下肢骨折：66例，脊柱骨折：26例，髋部骨折：23例。麻醉方式：全麻：32例，神经阻滞麻醉：112例，腰硬麻醉6例；硬膜外镇痛泵：6例，静脉镇痛泵：94例。 方法 将我科2016年01月至2016年07月骨科手术后病人150例随机分为三组，并观察术后三天疼痛情况。镇痛泵由麻醉医生给予静脉或硬膜外镇痛泵给药。 实验组：随机选定50例为实验组：使用镇痛泵+肌注止痛药（止痛药为盐酸曲马多或双氯芬酸钠），由麻醉医生给予静脉或硬膜外镇痛泵给药，术后当天及术后一天常规予患者注射止疼药，术后二、三天患者疼痛评分大于6分（NRS评分法）时给予患者肌肉注射止疼药 对照一组：随机选定50例为对照一组：使用镇痛泵，由麻醉医生给予静脉或硬膜外镇痛泵给药 对照二组：随机选定50例为对照二组：护士通过疼痛指数评估，遵医嘱予病人肌肉注射止疼药 三组患者选定均是随机性，无显著特定意义。 结果 表1 镇痛效果对比 分组 优 良 差 实验组 32 15 3 对照一组 23 18 9 对照二组 10 24 16 说明：镇痛效果评价标准:优：轻微疼痛（疼痛评分NRS评分：0-3分）；良：中度疼痛（疼痛评分NRS评分:4-6分），不影响睡眠；差：持续中度以上疼痛（疼痛评分NRS评分：7-10分），夜间不能入睡； 表2 副作用对比 分组 无 轻 中 重 实验组 39 10 1 0 对照一组 40 11 1 0 对照二组 42 8 0 0 副作用评价标准：轻：患者有恶心感、无呕吐，无其他不适；中：患者恶心、有呕吐；重：重度恶心、持续呕吐或出现过敏、尿潴留等其他症状。 经实验对比实验组效果优良率为94%，对照一组镇痛优良率为82%，对照三组优良率为68%，经统计学处理p<0.05，具有临床意义[3]；副作用经统计学处理p>0.05，无明显差异。 讨论 术后疼痛是手术