糖尿病药物的选择课件.pptVIP

理性解读循证 客观辨析差异评析吡格列酮和罗格列酮的差异;T2DM的基本病理生理机制;;2型糖尿病发展的自然历程; 糖尿病治疗新理念 基于病理生理的治疗;TZD的问世糖尿病治疗历程的重要里程碑;TZD发展道路上的辉煌与曲折;风波骤起：文迪雅事件;文迪雅事件引发对心血管安全性的顾虑;文迪雅事件引发对心血管安全性的顾虑;美国FDA9月23日宣布，将严格限制抗糖尿病药文迪雅(罗格列酮)的使用，仅用于那些其他药品不能控制病情的2型糖尿病患者。这些新的限制性措施是针对那些提示患者使用文迪雅治疗发生心血管事件（如心脏病发作和卒中）的风险可能升高的数据而采取的。 FDA药管局局长Margaret A. Hamburg, M.D.说：“FDA今天公布此项措施，是在认真权衡了罗格列酮用药利弊后，为保护患者利益而采取的” 。;文迪雅事件最新进展;FDA当天还责令GSK公司召集一个独立的专家组来评估公司开展的临床试验 RECORD 的关键部分。在FDA评估怀疑 RECORD 在判定心血管事件中可能出现潜在偏倚，因此FDA要求进行独立的评估以明确此问题。 管理局已经叫停了 GSK 公司一项名为 TIDE的临床试验。;欧洲药品管理局EMA23日在一份声明中说：“欧洲药品管理局今天决定，建议暂停文迪雅的销售。” 另外，这一机构还建议停止销售另外两种同样含有罗格列酮的糖尿病药物。 “这些药物将在今后数月内退出欧洲市场”。 声明还指出：“现在正在服用这些药物的患者应与医生讨论替代治疗方案。”;艾可拓的命运如何？;TZD：针对胰岛素抵抗;;格列酮类的作用： 激活和抑制;;;;-2;0;340;;;专家共识：TZDs对血脂谱的影响;ACT NOW ：艾可拓预防糖尿病研究 Actos Now for Prevention of Diabetes Study;p=0.02;PERISCOPE研究再次证实： 艾可拓?显著延缓动脉粥样硬化进展 ;;PROactive 研究： 艾可拓?使全因死亡非致死性心梗和卒中风险显著降低16%;Nissen SE,Wolski K.N Engl J Med.2007;356:2457-2471.;20;0.75;在大型RCT试验和Meta分析中心血管事件风险吡格列酮 罗格列酮;相关的罗格列酮试验;荟萃分析 艾可拓?水肿发生风险仅为罗格列酮的1/2;最新荟萃分析 直接比较艾可拓与罗格列酮的心血管作用;艾可拓 vs. 罗格列酮 艾可拓显著降低???重心血管事件;罗格列酮的心脏安全性;吡格列酮的心血管安全性;ADAEASD共识 (2009) ADA指南(2010);艾可拓是具有很高的心血管安全性的药物 相关数据的可靠性，因为艾可拓已经有超过10年的临床使用经验，有非常成熟的临床数据，很多临床经验告诉我们这个药物能给患者带来什么益处，以及可能会发生什么样的风险； 研究数据的一致性，这包括临床前研究到观察性的数据，还有对终点事件的研究。对这些研究都得到了非常一致的结果;类效应 与 个体差异;沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春;文迪雅渐行渐远的背影令人伤感 但愿艾可拓可以陪伴我们走的更远;谢谢诸位！