糖皮质激素类药物处方点评指南课件.pptVIP

我院药房糖皮质激素类药物;一、点评要点;二、点评依据;三、实施方案;四、点评细则 ------1 适应证不适宜的;● （3）患者有药物禁忌的疾病史； ■ 存在以下疾病史的不可使用糖皮质激素类药物： 对糖皮质激素过敏、严重精神病史、癫痫、活动性消化性溃疡、骨折、单纯疱疹性角膜炎、严重高血压等。糖皮质激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液分泌,从而减弱了胃黏膜的屏障作用,会诱发或加重溃疡。 ■ 慎重使用糖皮质激素的情况： 库欣综合征、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、青光眼、急性心衰竭、严重骨质疏松、消化性溃疡病、病毒性感染患者等。能促使肝糖原分解，又阻止葡萄糖的摄取，引起血糖升高。 ;●（4）未根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。;类别;点评细则 ----3 药品剂型或给药途径不适宜的;点评细则 ----4 用法、用量不适宜的;3.中程治疗:疗程3个月以内,适用于病程较长且多器官受累性疾病。如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。 4.长程治疗:疗程大于3个月,适应于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病。如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。 5.终身替代治疗：适应于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。 ● 给药频次不合理；;● 给药时间不适宜; 时辰用药：皮质激素宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药。 ● 用药剂量过大或不足（泼尼松为例） ; 1.长期服用维持剂量:2.5~15.0mg/d 2.小剂量：0.5mg/kg/d 3.中等剂量：0.5~1.0mg/kg/d 4.大剂量：1.0mg/kg/d 5.冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0mg/kg/d ● 溶媒选择不适宜; ● 溶媒容量不适宜; ● 不同适应症用法用量不适宜; ● 药品停药方法不适宜; ● 特殊原因需要调整用量而未调整用量的; ● 无指征的使用超大剂量糖皮质激素和冲击疗法 ;点评细则 ---- 5 联合用药不适宜或有配伍禁忌;◆ 不可与糖皮质激素类药物联用的药物;◆ 不可与糖皮质激素类药物联用的药物;◆ 不可与糖皮质激素类药物联用的药物; 点评细则 ------6 重复给药的;点评细则 ------7 医师超权限使用糖皮质激素的;;;;谢谢！